Gestionnaire conseil de l'assurance maladie - csn

CPAM DU CHER

La Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Cher est un organisme de Sécurité Sociale, chargé d'une mission de service public.

Avec son effectif de 320 salariés réparti sur 4 sites, la CPAM gère près de 260 000 bénéficiaires et environ 1 500 professionnels de santé. Ses clients sont les assurés sociaux, les employeurs et les professionnels de santé.

Le siège est à Bourges et deux centres extérieurs (avec accueil des assurés) sont situés à Vierzon et Saint Amand Montrond. En parallèle, la CPAM du Cher se voit confier par la caisse nationale deux plateformes d'entraide PHARE pour le réseau (téléphone employeurs et indemnités journalières). Ces deux activités sont réalisées par 60 agents sur un site extérieur, à Bourges.

Le service PE (Prestations en Espèces) est chargé de verser les indemnités journalières (revenus de substitution) en cas d'arrêt de travail pour maladie, ou encore de congé maternité/paternité. Le processus se déroule depuis l'enregistrement des pièces jusqu'au versement de l'IJ en passant par l'étude des droits, le calcul des indemnités et les régularisations depuis les outils de gestion PROGRES pour les TS (Travailleurs salariés) et ARPEGE TI pour les Travailleurs Indépendants.

A noter que l'outil de gestion ARPEGE RG (Automatisation de Règlement des Prestations en Espèces GEnéralisée Régime Général) est en cours de refonte pour tenir compte des constats d'audit ARPEGE, jusqu'à se transformer en une version stable appelée SOLA (Solution Liquidation des Arrêts), attendu pour 2027.

Le Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie est également le lien entre les prestations versées et nos publics (employeurs et assurés sociaux) et doit savoir adopter une posture proactive en termes de relation client, aussi bien en interne qu'en externe.

Au sein d'une équipe dynamique, investie et accompagnée dans la conduite du changement, composée 17 collaborateurs, dont 1 manager de secteur, 1 animatrice d'équipe, 1 responsable d'unité, 5 référentes techniques et 9 gestionnaires, vous découvrirez un métier extrêmement riche au travers de sa règlementation et de la multiplicité des situations rencontrées ; un métier exigeant, demandant rigueur et grande capacité d'assimilation, mais aussi épanouissant par sa forte transversalité et son évolution constante.


Description du poste


Liquider des dossiers IJ (télétransmis ou papier) liés aux risques maladie ou maternité/paternité/adoption, soit : analyser la situation, étudier le droit, calculer et verser les indemnités journalières en se référant à la règlementation et aux procédures.


En conséquence :

* Gérer la prescription d'arrêt de travail et son suivi médico administratif
* Etudier le droit, calculer et verser les prestations en espèces pour les travailleurs salariés et indépendants
* Assurer le traitement des réclamations clients (assurés, employeurs)
* Utiliser les applicatifs de production (PROGRES/ARPEGE TI, Diadème, DSIJ, BOAAT, LM2A/MATIS, etc.)
* Participe au développement de relations efficaces avec les assurés et les employeurs par le suivi et l'analyse des difficultés rencontrées lors de l'exploitation des dossiers DSIJ
* Contribue à la lutte contre la précarité et l'exclusion en coordination avec les acteurs concernés
* Contribuer à l'atteinte des objectifs CPG
* Participer à la mise en œuvre et au suivi des plans d'actions d'amélioration de la qualité du service
* Participe à la sécurité du système d'information (SSI)


Profil recherché


Vos compétences

* Faire preuve de rigueur et de dynamisme
* Respecter les procédures, les modes opératoires et la règlementation
* Savoir rendre compte
* Faculté d'adaptation aux changements et aux contraintes professionnelles
* Savoir appliquer et faire appliquer les normes et procédures de sécurité du système d'information
* Discerner les informations confidentielles de celles diffusables


Votre formation

* Aptitude à la conduite du changement
* Aptitude au travail en équipe
* Sensibilité à l'entraide
* Disponibilité et autonomie
* Sens de l'écoute et force de proposition
* Capacités relationnelles d'écoute et d'adaptation à l'interlocuteur interne ou externe
* Capacités pédagogiques
* Respect des règles d'équité et de confidentialité
* Partage les valeurs du service public et transmettre une image professionnelle de l'assurance maladie


Informations complémentaires

Il/elle veillera à développer les moyens de les garantir et devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'information (PSSI) de l'organisme.


Contact

Une lettre de motivation, accompagnée d'un curriculum vitae détaillé, devra être adressée à Mme Audrey BAPTISTE, responsable RH, par courrier ou par e-mail exclusivement à l'adresse suivante recrutement.cpam-cher@assurance-maladie.fr .


Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !

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