Description du poste
L'infirmier(ère) participe à différentes actions d'information, d'accompagnement, de suivi et de contrôle à destination des assurés et des professionnels de santé.
Il/elle intervient sous la responsabilité du directeur médical local et ses missions s'inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu'en établissement de soins.
Au quotidien, l'infirmier(ère) exerce 4 grandes activités :
1. Activités en direction des assurés
Il/elle contribuera à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation. Il/elle contribuera aussi à l'étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soins, participe à l'analyse médicalisée et à la segmentation des populations d'assurés.
2. Activités en direction des professionnels de santé
L'infirmier(ère) assurera des missions d'accompagnement auprès des professionnels de santé (médicaux et infirmiers) dans des domaines nécessitant des compétences d'ordre médical, notamment pour la promotion des référentiels auprès des professionnels libéraux et hospitaliers.
3. Activités en matière de contrôle contentieux
L'infirmier(ère) contribuera au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé, particulièrement en ce qui concerne les contrôles des infirmiers et des professions paramédicales, il/elle participera au contrôle des établissements.
A noter que dans un premier temps, votre activité sera essentiellement consacrée à la gestion des demandes d'ALD (affections longues durées).
Évolution des activités :
Depuis, les infirmiers peuvent prononcer des avis médicaux, dans un triple objectif :
4. Développer l'expertise et l'autonomie des ISM dans les prises de décision
5. Libérer du temps médical médecin-conseil sur des activités à forte valeur ajoutée médicale
6. Renforcer la qualité de service rendu à nos assurés
Sont exclues de la délégation les situations relevant du périmètre du médecin-conseil.
La mise en œuvre de cette délégation aura lieu après avoir suivi la formation qui sera rétribuée par l'octroi d'une augmentation salariale.
Profil recherché
Vos compétences
Les compétences attendues sur le poste sont les suivantes :
Savoirs :
7. Connaissances médicales et paramédicales (pathologies, traitements, soins de base).
8. Règles et procédures de l'Assurance Maladie (tarification, parcours de soins, référentiels CNAM/HAS).
9. Principes de gestion du risque et de pertinence des soins/arrêts.
10. Notions de prévention et d'éducation thérapeutique.
11. Connaissance du secret médical et des obligations déontologiques
Savoir-faire :
12. Analyser et évaluer un dossier médical.
13. Identifier incohérences, abus ou risques dans les soins/arrêts.
14. Mener des entretiens d'accompagnement avec les assurés.
15. Informer, conseiller et sensibiliser (prévention, éducation thérapeutique).
16. Rédiger des rapports et synthèses claires.
17. Utiliser les logiciels métiers et outils informatiques de l'Assurance Maladie.
18. Gérer un portefeuille de dossiers avec autonomie et respect des délais.
Savoir être :
19. Sens de l'écoute et de l'entretien.
20. Pédagogie et capacité à vulgariser.
21. Rigueur, discrétion et respect de la confidentialité.
22. Esprit d'analyse et de synthèse.
23. Sens du relationnel et du travail en équipe.
24. Capacité d'adaptation à différents interlocuteurs (assurés, soignants, employeurs).
Votre formation
L'infirmier possède un diplôme d'État Infirmier et est inscrit au conseil de l'ordre, avec une expérience professionnelle en tant qu'infirmier de 5 ans minimum.
Une formation nationale d'infirmier est proposée lors de la prise de fonction.
Informations complémentaires
CE QUE NOUS OFFRONS
25. Un équilibre vie professionnelle / vie personnelle
26. Un cadre de travail agréable
27. De nombreux avantages
28. Une formation complète à nos outils et procédures dès votre intégration
29. Des perspectives d'évolution professionnelle
DÉTAILS DU POSTE
30. Contrat à durée indéterminée (CDI) - temps plein 39h/semaine
31. Du lundi au vendredi
32. Horaires flexibles pour adapter vos horaires à vos contraintes (arrivée entre 7h00 et 9h30 puis départ entre 15h30 et 18h30 ; plages fixes de 9h30 à 11h00 et de 14h00 à 15h30 sauf en cas de contraintes de service).
33. Télétravail possible sous certaines conditions
RÉMUNÉRATION
34. 2 € brut mensuel versé sur 14 mois (comprenant l'allocation vacances et la gratification annuelle au prorata du temps de présence)
35. Soit 34 € brut annuel
NOS AVANTAGES
36. Un salaire versé sur 14 mois
37. Prime d'intéressement collective
38. Titres restaurant d'une valeur de 11,52€ pris en charge à 60% par l'employeur
39. RTT
40. Mutuelle d'entreprise
41. Forfait de mobilité durable
42. Accueil facilité par une marraine ou un parrain
43. Comité Social Économique (chèques vacances, tarifs préférentiels…)
44. Notre organisme s'engage à favoriser les mobilités douces en encourageant les déplacements respectueux de l'environnement.
Notre processus de recrutement en 2 étapes :
45. Entretien de pré-qualification téléphonique (15 minutes) : semaine 44
46. Entretien de motivation : semaine 45
Date de prise de poste envisagée : 01/01/
La date de prise de fonction pourra tenir compte d'un éventuel préavis à respecter par les candidats retenus.
Pour en savoir plus rendez-vous sur :
Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap. Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.
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