Topic description
Le suivi du rythme cardiaque fetal (RCF) est une technique de suivi de la santé du fétus pendant l'accouchement. Un graphe du rythme cardiaque du bébé et de la mère est imprimé en continu. En le lisant, sage-femmes et obstétriciens analysent la façon dont le bébé supporte l'accouchement. Le RCF est mis en cause dans de nombreux incidents en France et dans le monde chaque année. Le problème a été souligné par la Haute Autorité de Santé récemment.
Jusqu'à présent, la recherche a principalement évalué la compétence individuelle de lecture des graphes RCF. Les interactions collectives, la conception et la disponibilité des équipements, la charge de travail, ou la conscience partagée de la situation n'ont pas été investigués.
Nous proposons une approche fondée sur l'ergonomie/facteur humain, avec comme prémisse que le monitoring du RCF doit être considéré comme un système sociotechnique complexe. Nous proposons une approche multiméthode pour comprendre les risques présents dans ce processus. A partir d'observations ethnographiques et d'une analyse de risque combinant plusieurs modèles, nous analyserons le travail quotidien d'analyse du RCF. Grâce à un sondage national, nous analyserons les variations de pratique, recommandations et formation entre les maternités. En combinant ces méthodes, nous obtiendrons un diagnostic complet de la façon dont le RCF est suivi en France.
Nous explorerons comment les méthodes se complètent entre elles pour construire un modèle de la façon dont les facteurs à différents niveaux (individu, équipe, organisation, environnement élargi) interagissent pour influencer la pratique du suivi du RCF sur le terrain. Ce travail contribuera à la sécurité des soins en maternité, et à une méthodologie innovante de recherche et d'application de l'ergonomie/facteur humain dans les services de santé.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Intrapartum electronic fetal monitoring is a technique used during labour to monitor fetal well-being during labour. A trace is continuously printed, showing the baby and the mother's heartrate. By reading this trace, midwives and obstetricians make an opinion on how the baby is coping with labour. The technique is involved in multiple serious incidents every year in France and abroad, leading to dozens of stillbirths and neonatal injuries that leave newborns handicapped for life.
Previous research has focused mostly on evaluating individual competence at reading fetal monitoring traces. It has failed to consider broader factors, such as team interactions, equipment design and availability, workload, or collective situation awareness. The problem remains and was highlighted again by the French Haute Autorité de Santé last year.
We propose a human factors/ergonomics approach, where we posit that fetal monitoring must be considered as a complex sociotechnical process. We propose a multimethod approach to assess how risks occur in this process. Using ethnographic observations and multimodel risk analysis, we will assess how fetal monitoring is undetaken in everyday practice. With a national survey, we will analyse variations in practice, guidelines and training between maternity units. Combining these methods, we will obtain a comprehensive diagnostic of how fetal monitoring is conducted in France.
We will explore how the different methods complement each other to build a model of how factors at different levels (individual, team, organization, extra-organizational) interact to affect how fetal monitoring is conducted on the ground. This work will contribute to better maternity safety, and to innovative human factors/ergonomics research methodology and application in health services.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Début de la thèse : 01/10/
Funding category
Other public funding
Funding further details
ANR
En cliquant sur "JE DÉPOSE MON CV", vous acceptez nos CGU et déclarez avoir pris connaissance de la politique de protection des données du site jobijoba.com.