* Évaluation des besoins des patients
o Recueillir les données médicales, sociales et psychologiques.
o Évaluer le degré de dépendance et les soins requis.
* Coordination des soins
o Élaborer, mettre à jour et suivre les plans de soins individualisés.
o Coordonner l’intervention des soignants (IDE, AS, kinés, etc.).
* Encadrement de l’équipe soignante
o Organiser les plannings.
o Superviser et accompagner les équipes dans les bonnes pratiques.
* Relation avec les familles et les patients
o Informer, écouter, rassurer.
o Assurer une médiation si besoin.
* Lien avec les médecins et partenaires externes
o Collaborer avec les médecins traitants, hôpitaux, HAD, SSIAD.
o Gérer les admissions et sorties (notamment en EHPAD ou soins à domicile).
* Gestion administrative liée aux soins
o Suivi des dossiers de soins, traçabilité.
o Rédaction de rapports, coordination des transmissions.
* Participation à la démarche qualité et gestion des risques
o Mettre en œuvre des protocoles et procédures.
o Participer aux audits internes, à l’amélioration continue.
* Formation et accompagnement des nouveaux arrivants et stagiaires
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