Delegue(e) d'assurance maladie

Description du poste

Au sein de la Direction de la Gestion du Risque, le Pôle DAM recrute un(e) Délégué(e) Assurance Maladie.

Ce service se compose de 1 manager et 9 collaborateurs, véritables relais entre la CPAM et les Professionnels de Santé (PS).

L'activité du DAM s'exerce dans un secteur géographique déterminé, en fonction d'objectifs fixés en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local. Il est autonome, organisé, avec de solides qualités relationnelles. Il accompagne, informe et convainc les PS de son secteur.

Il/elle est un interlocuteur privilégié des professionnels et des établissements de santé. Le DAM favorise la maîtrise médicalisée des dépenses par le partage d'informations utiles et l'accompagnement de leur application. Il/elle est également le relai des mesures prises en faveur de la santé publique et notamment via des campagnes de prévention. Il participe ainsi à améliorer l'efficacité du système de santé.

Il/elle assure la préparation (analyse de la fiche profil, détermination du projet de plan d'actions personnalisé) et le suivi des visites (analyse de l'impact de la visite précédente, suivi des échéances) et réalise le reporting des informations (points forts, dysfonctionnements, axes de progrès). Il/elle assure auprès des PS, les fonctions suivantes :

1. Organiser les visites auprès des professionnels de santé conformément au plan de campagne national, régional et/ou local et contribuer à l'atteinte des indicateurs.
2. Assurer le suivi des visites et le reporting des informations du service.
3. Présenter les objectifs de maitrise médicalisée des dépenses de santé et réaliser la promotion des outils de la régulation au cours de la visite.
4. Définir les engagements dans le cadre de la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique
5. Accompagner les PS dans leurs démarches par l'information et la promotion des outils conventionnels tout en leur garantissant la qualité du service attendu.
6. Effectuer les interfaces avec les services internes partenaires (service médical, relations conventionnelles, prévention, contentieux, service prestation...), afin de mettre en place des opérations concertées.

Profil recherché

Vos compétences

Profil recherché

Ce poste est fait pour vous, si vous avez :

7. Connaissance de l'institution, de l'organisation sanitaire, des conventions avec les PS et des objectifs de maîtrise médicalisée
8. Bonne capacité rédactionnelle (Esprit d'analyse et de synthèse) et aisance orale (Aptitudes à la négociation)
9. Aptitude à représenter la Caisse avec tact et rigueur, faculté d'écoute et capacité à convaincre
10. Doit faire preuve de curiosité et de pédagogie
11. Rigueur, autonomie et sens de l'organisation de son travail et de ses déplacements
12. Capacités à faire preuve de discrétion, de disponibilité et d'esprit d'équipe,
13. Maîtrise des outils bureautiques (WORD, EXCEL, Internet).

L'exercice de la fonction requiert un certificat de qualification professionnelle délivré par l'UCANSS. Les personnes non titulaires du certificat devront suivre une formation en alternance.

Informations complémentaires

Conditions :

Niveau 5A/5B : à partir de ,72€ par mois sur 14 mois,

Poste basé à Nanterre (RER A : Nanterre Préfecture) en CDI

Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Intégrer la CPAM, c'est aussi pouvoir bénéficier des avantages suivants :

14. Des horaires variables
15. Jusqu'à 20 jours maximum de RTT/an selon les horaires de travail
16. Télétravail possible
17. Accès à un restaurant d'entreprise,
18. Une carte déjeuner : créditée de 11.52 € par jour travaillé,
19. Un CSE attractif
20. Remboursement des frais de transports à hauteur de % ou un forfait de mobilité durable.
21. Une mutuelle et une prévoyance d'entreprise.