Description du poste
Le pôle Établissements est l'interlocuteur des établissements sanitaires publics (centres hospitaliers …), privés (cliniques), médico-sociaux (EHPAD, FAM, IME…), des structures de soins et des centres de santé.
Il gère les prises en charge en établissements de santé et les mises sous accord préalable, il traite pour le compte des CPAM de la Bourgogne l'ensemble de l'activité émise par toutes ces catégories d'établissements et le fichier des établissements.
Il participe à la lutte contre la fraude et à la maitrise des dépenses de santé.
Il contribue activement au développement des relations entre les établissements, l'Agence Régionale de santé et la Caisse Primaire d'Assurance Maladie.
Au sein du pôle établissements, vous exercerez les missions suivantes :
1. Gestion de la facturation des établissements de santé (validation des factures sur les 4 départements 21, 58,71 et 89)
2. Gestion des avis de remboursement des hôpitaux suite à un rejet (dû notamment à un double paiement)
3. Gestion des relations interservices
4. Traitement de la non qualité (traitement des demandes de remboursement et des courriers de retour aux assurés)
5. Participation à la gestion du risque financier
6. Participation à l'amélioration constante des procédures et méthodes de travail
Profil recherché
Vos compétences
7. Capacités d'analyse et de synthèse
8. Bon niveau de maîtrise de la bureautique, et notamment d'Excel
9. Capacité d'adaptation pour assimiler la législation applicable dans les différents secteurs d'activités (AT, C2S, AME, Fichier assurés, maternité, maladie…)
10. Aptitude à la recherche d'informations
11. Savoir prendre des initiatives
12. Savoir faire preuve de réactivité et de disponibilité
13. Connaissance des circuits internes, chaînes de travail et l'environnement de l'organisme
14. Goût pour le travail en équipe
15. Qualités relationnelles
16. Bonne maîtrise informatique et des logiciels utilisés (régul PN, IMAGE, Webmatique, Diadème, IRIS, Flux Tiers)
Des formations seront dispensées en fonction du profil du candidat retenu.
Votre formation
Niveau bac à bac (services et prestations des secteurs sanitaires et sociales)
Débutants acceptés
Informations complémentaires
Niveau 3 : € brut mensuel et 26 € brut annuel (13ème mois + allocations vacances si présence aux effectifs le 31/05 et/ou le 30/09)
Titres Restaurant avec le système de la Carte Up Déjeuner facultatif
Accès aux prestations socio-culturelles du Comité Social Économique
Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 75%.
Forfait mobilité durable jusqu'à €/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…).
Mutuelle d'entreprise facultative
Poste basé à Dijon
Temps plein 36H par semaine
Horaires variables avec plage fixe 9H30/11H30 et 14H/15H30 et 15H00 le vendredi
Les congés payés sont payés à la fin du contrat
Télétravail non
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