1 chargé de lutte contre la fraude h/f

CPAM DES YVELINES

Organisme privé exerçant une mission de service public, la CPAM des Yvelines accompagne plus d'1,5 millions d'assurés, 6300 professionnels de santé et 40 000 employeurs du département. La CPAM des Yvelines met en oeuvre au niveau local la politique de l'Assurance Maladie en suivant ses 3 principes fondamentaux : protéger, réguler, prévenir. Afin de renforcer l'accès aux droits et aux soins, la CPAM des Yvelines développe un maillage territorial à travers de nombreux partenariats locaux.
Garantir l'accès aux droits pour tous, rembourser les soins, mener des actions de prévention auprès des assurés, proposer des aides financières aux plus fragiles, renforcer les partenariats sur le territoire, lutter contre la fraude autant de missions dévolues à la CPAM des Yvelines.

Description du poste

La CPAM des Yvelines recherche pour son service Fraudes :

1 Chargé de lutte contre la Fraude (H/F) en CDI
Poste basé à Versailles

Merci de postuler uniquement via ce lien :

https://recrutementyvelines.cpam-versailles.fr/fr/s/9rpbvq4R

La lutte contre la fraude est l'un des axes prioritaire pour l'Assurance Maladie.

Au sein de la Direction de l'Accompagnement des Établissements, les principales missions de l'équipe du Service Fraudes : Prévenir - Détecter - Sanctionner selon les différentes typologies de fautes, fraudes et abus. L'objectif sur l'ensemble du réseau de l'Assurance Maladie : "Aller plus vite et plus fort" pour atteindre rapidement un taux maximal de préjudices détectés et stoppés (466 millions d'euros en 2023).

Au sein du service Fraudes, vous aurez en charge les missions suivantes :

- Participer à l'amélioration des dispositifs de lutte contre les abus, fautes et fraudes pour la détection des préjudices subis et évités tous profils confondus (assuré, employeur, professionnel de santé)
- Traiter les signalements de présomption d'abus, fautes ou fraudes : identification du mécanisme, qualification de l'anomalie, recherche des informations de nature à avérer la faute, recueil des éléments nécessaires à la conduite d'une action contentieuse, notification de l'indu, aide à la constitution des dossiers pénalités.
- Suivre les dossiers étudiés, restituer les actions réalisées et formuler des propositions d'ajustement de procédures si un mécanisme évolue.
- Coopérer avec les organismes institutionnels (CNAV, CNAF, URSSAF, CRAMIF) et externes (Police, Gendarmerie, Préfecture, ASSEDIC).
- Assurer sur son domaine d'activité la coordination avec les services partenaires internes

Un accompagnement en interne est prévu sur les différentes montées en compétence.

Profil recherché

Vos compétences

Compétences / Qualités :

- Vous avez de bonnes capacités d'appropriation de la réglementation en lien avec l'activité, et savez mener une veille réglementaire,
- Vous appréciez le travail en équipe ainsi que l'investigation et la découverte d'indices (fautes abus et ou fraudes) ; par conséquent, vous savez étayer, argumenter et justifier les résultats de vos recherches,
- Vous possédez une bonne maitrise d' Excel et êtes doté(e)s d'un sens aigu de la confidentialité
- Vous êtes autonome, rigoureux(se) et possédez de bonnes capacités d'analyse, d'organisation et de priorisation des tâches,
- Vous savez assurer le suivi et le reporting auprès des managers en ayant un esprit d'initiative et le sens de l'alerte

Votre formation

Formation :
Vous possédez un diplôme de niveau Bac +3 (idéalement parcours juridique)

Une expérience au sein d'un organisme de protection sociale serait un plus.

Informations complémentaires

Ce que nous proposons :

- Salaire mensuel brut : 2008 € sur 14 mois (niveau 4 : grille institutionnelle - CCN Régime général de la Sécurité Sociale).
- Carte déjeuner d'un montant de 11,52 € / jour travaillé (même en télétravail)
- Mutuelle d'entreprise
- Prime d'intéressement
- CSE
- Prise en charge des frais de transports en commun à 75 % et/ou un forfait mobilité durable.
- Horaires variables pour adapter vos horaires à vos contraintes,
- Télétravail possible jusqu'à 3 jours par semaine, une fois l'autonomie acquise sur votre poste (indemnité télétravail de 3.24€/jour)
- Jusqu'à 20 jours de RTT par an, et des congés conventionnels supplémentaires
- Et aussi : une association sportive proposant des cours sur site et une salle de sport, une prime de crèche et garde d'enfants, un parking couvert, et un environnement de travail accessible par train ou RER C (Versailles Chantiers / Porchefontaine).

Poste à pourvoir dès que possible sur le site de Versailles.

Organisation du processus de recrutement : Tests de personnalité sur notre plateforme Assessfirst, suivi d'une épreuve écrite et d'un entretien (si l'épreuve écrite est concluante).

Le candidat retenu devra respecter toutes les mesures et normes de sécurité définies et imposées par le métier et aura un devoir de discrétion vis-à-vis des informations auxquelles il aura accès, dans le cadre des règles établies dans la politique de sécurité des systèmes d'information de la CPAM des Yvelines.

Tous nos salariés sont soumis à une charte de neutralité et de laïcité dans le cadre de notre mission de service public.

Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM des Yvelines étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.

Contact

Merci de postuler en adressant CV et lettre de motivation uniquement via le lien suivant : https://recrutementyvelines.cpam-versailles.fr/fr/s/9rpbvq4R

(Les candidatures reçues par un autre canal ne seront pas traitées)

Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !