Au sein du Dispositif d'Appui à la Coordination de l'Aveyron, le/la coordonnateur(rice) de parcours exerce ses fonctions en subsidiarité de l'existant. Il apporte un appui/soutien aux professionnels de santé (sanitaires, sociaux et médico-sociaux) du territoire.
C'est un expert de la coordination, il a une très bonne maîtrise des parcours de santé et des ressources (et non pas d'une pathologie ou d'un état de santé). Ainsi il contribue à élaborer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe.
Il peut intervenir pour une problématique médicale et/ou médico-sociale quel que soit l'âge, la pathologie de la personne, le handicap ou la situation, dans une logique de complémentarité avec l'ensemble des acteurs (professionnels, proches aidants, bénévoles) .
Profil recherché
Formation de niveau 6 à 7 (Bac +3 ou 4) Infirmier ou travailleur social
Débutant accepté
Formations
o Formation dans le domaine de la coordination en santé souhaitée
Ce qui serait un plus :
o Connaissance du domicile
o Expérience de coordination
Ce poste nécessite d'effectuer des déplacements
Eléments contractuels
CDD
Temps de travail : Temps partiel à définir (minimum 0.5 etp et jusqu'à 0.8 etp)
Salaire de base = A partir de 14 262 € brut annuel pour un mi-temps et jusqu'à 23 000 € pour un 80 %
CCN51
Possibilité de télétravail
Véhicule de service à disposition pour les déplacements
Horaires : Forfait-jours
Lieu : Montbazens
Mission principale :
Le coordonnateur DAC assure la déclinaison des missions définies par le décret n°2021-295 du 18 Mars 2021 concernant les Dispositifs d'Appui à la Coordination, sur le département de l'Aveyron.
Dans le respect du principe de subsidiarité, il intervient en appui des professionnels qui le sollicitent dans le but de faciliter le parcours des patients (tous âges, toutes pathologies), en leur proposant des solutions adaptées, notamment en mobilisant les ressources existantes identifiées.
Activités principales :
Informer et orienter les professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire
- Participer à la mise à jour de l'outil permettant de recenser les données des ressources existantes (acteurs, outils, procédures),
- Faciliter la mise en lien des professionnels,
- S'assurer de la disponibilité et de la possibilité de prise en charge par la/les ressources identifiées,
- Favoriser la communication sur les dispositifs.
Appuyer l'organisation et la coordination d'un parcours de santé complexe (dans les cas où il n'y a aucune ressource existante)
- Contribuer à l'évaluation et l'analyse multidimensionnelle d'une situation complexe,
- Évaluer les risques, déterminer les actions à mettre en œuvre et les hiérarchiser au moyen du Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS),
- Favoriser la mise en lien, l'échange, le partage et la concertation entre les professionnels autour de la personne en situation complexe, avec son accord, et également avec la personne elle-même et ses proches aidants.
- Organiser et animer des concertations pluri professionnelles,
- Tisser et maintenir le lien avec l'ensemble des acteurs de la prise en charge afin :
- D'assurer le partage et la circulation des informations entre tous les intervenants
- De s'assurer de la mise en œuvre des actions
- De leur apporter l'appui opérationnel le mieux adapté,
- Participer à la coordination des hospitalisations ou retours à domicile en lien avec le professionnel référent de la structure,
- Préparer le relais une fois la coordination structurée,
- Assurer la traçabilité des actions menées dans l'outil numérique de coordination.
Contribuer à la coordination territoriale
- Diffuser des outils pour le repérage et l'évaluation des situations complexes,
- Aider à l'élaboration et la diffusion de protocoles pluri professionnels,
- Rencontrer les acteurs territoriaux pour impulser des dynamiques,
- Repérer et recenser les besoins territoriaux, et participer à l'identification des points de ruptures, des mises en tensions sur les parcours de santé (appui aux pratiques, formation, outils, projets, observatoire).
Participer à la mise en œuvre et au développement du DAC
- Participer au développement des partenariats avec les acteurs du territoire,
- Travailler avec les acteurs ressources existants, les process d'articulation qui permettront de les mobiliser,
- Recenser les travaux déjà effectués ou engagés au niveau départemental ou régional,
- Communiquer pour favoriser la visibilité du DAC,
- Proposer et participer
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