Etude des coordinations professionnelles en établissements d'hébergement pour personnes âgées dans les dispositifs d'activités physiques. // study of professional coordination in physical activities in accommodation establishments for elderly people.

Topic description

Projet de thèse susceptible d'être vacant

En réponse au « défi du vieillissement » de la population française (Guillemard, ), l'activité physique, conçue comme outil de prévention et comme « thérapeutique non médicamenteuse » (HAS, ), est encouragée au sein des établissements d'hébergement pour personnes âgées (autonomes en résidence sénior EHPA et dépendantes en EHPAD). Ainsi, la Stratégie Nationale Sport-Santé - fixe l'objectif du « développement de programmes d'APS spécifiques pour augmenter de 20 % la pratique dans les EHPAD ». Dans ces établissements, les résidents sont conviés à participer à différentes actions impliquant une mise en mouvement des corps, bien que des réticences soient encore exprimées (Iborra & Fiat, ; CNSA, ).
La littérature scientifique montre que les programmes incluant des activités physiques en EHPA/EHPAD sont portés par divers acteurs et opérateurs, aux expertises et axiologies variées (Feuillet, ; Génolini et al., ). Ils relèvent de modes de coordinations souvent minimalistes (Dodier, ). Ainsi, les programmes proposés font plus ou moins l'objet d'ajustements entre les acteurs impliqués et sont intégrés de façon variable dans les parcours de soins et/ou pratiques d'animation à visée de prévention ou de loisir. Dans ce cadre, et en lien avec les interactions entre acteurs, la construction du sens donné aux pratiques agit de façon variable sur le rapport au corps des résidents (Mallon, ), provoquant plus ou moins d'intérêt ou d'appétence à l'engagement.
La problématique principale de notre étude vise ainsi à comprendre les conditions d'intégration des programmes d'AP dans les parcours de vie et de soin des résidents en prêtant attention aux mécanismes de coordination entre les différents acteurs impliqués. Nous cherchons à comprendre quels sont les leviers ou freins à ce déploiement en observant les enjeux organisationnels, épistémiques et axiologiques. Il s'agit notamment de prêter attention à l'implication des usagers, dans la mise en oeuvre de ces dispositifs visant à prévenir et réduire la perte d'autonomie liée à l'avancée en âge. L'objectif est alors de décrire l'organisation des programmes d'APA dans les EHPA et EHPAD en observant la façon dont les modèles d'intervention proposés accompagnent l'implication des résidents (Cristol, ). Il conduit à interroger les conditions d'une intervention capacitante qui favorise la participation des usagers, telle qu'elle est recommandée par la stratégie nationale et internationale de santé (OMS,, - ; HAS, ).

Dans le prolongement de projets de recherche portés par l'encadrement de thèse, la présente étude poursuivra le travail de caractérisation de l'offre d'activités physiques adaptées dans les EHPA/EHPAD et d'analyse des leviers et des freins à la mise en place de dispositifs durables de lutte contre la perte d'autonomie participant à l'amélioration des conditions de vie en établissement de soin. Elle pourra être source de futures recommandations à destination des financeurs, des décideurs politiques et des professionnels pour accompagner l'adaptation des territoires au vieillissement de la population.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

In response to the 'challenge of ageing' of the French population (Guillemard, ), adapted physical activity (APA), conceived as a preventive tool and as a 'non-medicinal therapy' (HAS, ), is encouraged within accommodation establishments for the elderly (autonomous in senior home SH and dependent in DSH). Thus, the National Sport-Health Strategy - sets the objective of 'developing specific PSA programs to increase practice in EHPADs by 20%'. In these establishments, residents are invited to take part in various actions involving moving their bodies, although reluctance is still expressed (Iborra & Fiat, ; CNSA, ).
The scientific literature shows that programs including physical activities in SH/DSH are carried out by various actors and operators, with varying expertise and axiologies (Feuillet, ; Génolini et al., ). They are often based on minimalist modes of coordination (Dodier, ). Thus, the proposed programs are more or less the subject of adjustments between the actors involved and are integrated in a variable way into the care pathways and/or prevention or leisure activities. In this context, and in connection with the interactions between actors, the construction of the meaning given to the practices acts in a variable way on the residents' relationship with their bodies (Mallon, ), provoking more or less interest or appetence to commitment.
The objective is then to describe the organization of PA programs in SHs and DSHs by observing the way in which the proposed intervention moels accompany the involvement of residents (Cristol, ). It leads to questioning the conditions of an enabling intervention that promotes user participation as recommended by te nationat and international health strategy (WHO,, - ; HAS, ).
As an extension of the research projects carried out by the thesis supervisor, our study will continue the work of characterizing the offer of adapted physical activities in the SH/DSH and of analyzing the levers and obstacles to the implementation of sustainable measures to fight against the loss of autonomy participating in the improvement of the living conditions in care institutions. It could be a source of future recommendations for funders, political decision-makers and professionals to support the adaptation of territories to the ageing of the population.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Début de la thèse : 01/10/
WEB :

Funding category

Funding further details

Financement d'une collectivité locale ou territoriale