DRSM BOURGOGNE FRANCHE-COMTE
Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général. La rejoindre, c'est s'engager au sein d'un collectif de plus de 85 000 personnes animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés à chaque étape de la vie.
Acteur régional, la direction régionale du service médical (DRSM) d'Assurance Maladie de Bourgogne Franche-Comté mène des actions de conseil, d'accompagnement et de contrôle auprès des professionnels de santé et des assurés.
Les objectifs : garantir la juste utilisation des ressources, renforcer la pertinence des soins et développer la prévention conformément à la stratégie nationale de santé et au plan de maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
Constituée de 303 salariés, elle est implantée sur 12 sites répartis sur 8 structures départementales (Echelon local du service médical).
Description du poste
La Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA) a été instaurée par le décret n°2018-928 du 29 octobre 2018, en application de la loi du 18 novembre 2016 de modernisation de la justice du XXIème siècle (RJ21).
Dans le cadre de la réforme, la loi a généralisé le recours préalable obligatoire en matière de contentieux portant sur une évaluation médicale, avant saisie éventuelle des juridictions.
Le périmètre de compétence de la CMRA comprend les contestations portant sur les décisions, prises à compter du 1er janvier 2019, relatives à l'attribution d'une pension d'invalidité, d'un taux d'incapacité permanente (accidents du travail / Maladies professionnelles) ou à la reconnaissance de la retraite pour inaptitude au travail depuis le 01/09/2020 aux contestations des employeurs et à compter du 01/01/2022 aux expertises définies par l'article L.141 du Code de la Sécurité Sociale. Son ressort géographique est régional.
Au sein du service composé d'un médecin conseil chargé d'attributions techniques, d'un médecin conseil, d'une chargée de production, d'une assistante technique et de 5 techniciens, vous serez amené(e) à :
1. Gérer la file active des dossiers depuis la réception du recours jusqu'à la notification de la décision dans le respect des délais réglementaires (organisation du fichier, automatisation des courriers types, échanges de courriers avec les intervenants internes et externes, demandes et transmission de documents, gestion des plannings de séances, préparation des rapports de séance, numérisation des documents…)
2. Renseigner à toutes les étapes de l'outil de gestion de la relation client
3. Veiller à la continuité de l'activité, au respect des procédures et circuits
4. Rendre compte au médecin conseil responsable de la commission
Profil recherché
Vos compétences
5. Capacité d'organisation, de gestion et suivi de dossiers en flux important
6. Appliquer les circuits et procédures du domaine d'activité
7. Gérer en autonomie ses activités dans le respect des délais et des priorités
8. Etre en capacité d'assimiler les bases réglementaires utiles à la compréhension des situations traitées par la Commission (réparation AT/MP, Invalidité, Retraite pour inaptitude)
9. Savoir discerner les problèmes et rendre compte à la hiérarchie
10. Etre garant du secret médical et respecter la confidentialité des échanges
11. Faire preuve de rigueur, précision et méthode
12. Savoir être : discrétion, disponibilité, diplomatie et loyauté tout en étant force de proposition
13. Capacité de travail en équipe
14. Capacité d'adaptation à différents outils informatiques / applicatifs
Le respect du secret médical et professionnel est impératif.
Outils exigés : Excel / Word avancés (publipostage, tableaux croisés dynamiques…)
Votre formation
La fonction demande une formation minimum niveau BAC+2 DUT en gestion des entreprises et des administrations (équivalence acceptée) ou expérience équivalente.
Vous vous engagez à suivre les formations proposées par la Direction, dans la région et hors région.
Informations complémentaires
Conditions particulières
Rémunération : niveau 3 (salaire brut annuel : 25 316,83 € sur 14 mois soit 1 808,34€ brut mensuel)
Poste à pourvoir dès que possible, à Dijon (21)
Avantages
15. 9,65 € tickets restaurant (3,86 € à votre charge et 5,79 € à la charge de l'employeur),
16. Complémentaire santé,
17. Prise en charge financière de la moitié de votre abonnement transport,
18. Avantages CSE,
19. Prime d'intéressement,
20. Possibilité de télétravail,
21. Participation financière pour la garde d'enfants de moins de 3 ans.
22. Horaires variables
CDI Temps plein (36 h à 39 h au choix avec ARTT)
Vous devrez respecter les règles de sécurité en vigueur dans l'organisme et notamment celles relatives au secret professionnel et vous conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'information.
Une épreuve bureautique le lundi 29 avril 2024 à distance permettra de sélectionner les personnes qui passeront ensuite l'entretien le mercredi 29 mai 2024 à Dijon, au terme duquel sera effectué le choix final.
Dans le cadre de sa politique diversité, la DRSM BFC soutient l'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes et favorise l'insertion professionnelle, l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap.
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