Activité(s) spécifique(s) du poste :
-Réaliser une mission d’accueil
-Effectuer des entretiens d’accueil.
- Réaliser des visites à domicile sur prescription médicale
-Par l’expertise clinique, savoir repérer :
▫ les changements de comportement du patient
▫ l’évolution des signes cliniques
▫ l’observance du traitement et son efficacité thérapeutique
Pour alerter le médecin afin d’ajuster la prise en charge ou accompagner le patient vers une hospitalisation
- être acteur dans le travail de réseau
▫ participer aux réunions cliniques pluridisciplinaires de secteur ou individualisées
▫coordonner les différents acteurs autour de la prise en charge du patient au regard de son projet de soins individualisés (tuteurs, assistants sociaux, infirmiers libéraux, aidants…)
▫ assurer le lien entre les différentes structures du secteur (CMP au centre du dispositif)
-Accompagner et aider les familles au début de la prise en charge, dans les phases critiques…..
-Mettre en place, animer, superviser et participer à des ateliers transversaux.
-Coder l'activité de manière exhaustive et qualitative.
-S’inscrire dans les groupes de travail du pôle et/ou du centre hospitalier ou en partenariat avec des structures intervenant dans les prises en charge.
-Effectuer des formations professionnelles en lien avec les pathologies de patients pris en charge et les situations rencontrées.
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