Description du poste
Poste
Au sein du Département Régulation, Vie conventionnelle et Lutte contre les fraudes (Direction Générale Adjointe), vous serez rattaché(e) au Responsable du Pôle de Régulation des Soins de Ville. Le Pôle est constitué de 9 Chargés d'Etudes, 1 responsable de service et son adjointe. Vous contribuez à l'amélioration de l'efficacité et de la qualité du système de soins tout en maîtrisant l'évolution des dépenses de santé.
A ce titre, vous assurerez les missions suivantes :
1. Détecter les fraudes commises par les professionnels de santé et centres de santé
2. Rédiger des requêtes SQL afin d'exploiter les bases de données ERASME (formation interne)
3. Traiter les signalements des fraudes
4. Investiguer afin de répertorier les éléments de preuve, évaluer un préjudice financier, et mettre en œuvre les actions contentieuses adéquates
5. Mettre en œuvre des actions de maîtrise médicalisée : MIPPS / MSO-MSAP / RAC 0 / etc.
Profil recherché
Ce poste est fait pour vous si vous êtes titulaires d'un Bac et vous faites preuve de :
6. Autonomie, capacité d'analyse et de synthèse
7. Esprit d'équipe et aisance relationnelle pour travailler en transversalité avec les autres services de la CPAM
8. Connaissances en droit et/ou en économie de la santé et/ou expérience de la gestion du risque de l'Assurance Maladie,
9. Maîtrise des outils informatiques : Excel, Word,
10. Des connaissances en requêtage ou en développement sont un plus
Informations complémentaires
Conditions :
Niveau 5A : à partir de .72€ sur 14 mois
Poste basé à Nanterre (RER A : Nanterre Préfecture) en CDI
Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d'information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.
Intégrer la CPAM, c'est aussi pouvoir bénéficier des avantages suivants :
11. Des horaires flexibles,
12. Jusqu'à 20 jours de RTT/an selon les horaires de travail,
13. Télétravail possible,
14. Accès à un restaurant d'entreprise,
15. Une carte déjeuner : créditée de 11.52 € par jour travaillé,
16. Un CSE attractif,
17. Une prime d'intéressement annuelle
18. Prime crèche
19. Remboursement des frais de transports à hauteur de 75% ou un forfait de mobilité durable.
20. Une mutuelle et une prévoyance d'entreprise.
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