Ide cmp auxonne et equipe mobile géronto - h/f

1. DENOMINATION DU POSTE

Grade : Infirmier

Fonction : Infirmier

Affectation : 50% CMP CATTP HDJ Auxonne / 50% Equipe Mobile Rurale de Geronto Psychiatrie

2. MISSION PRINCIPALE

* Evaluer et orienter des patients souffrant d’affections psychiques émergentes ou anciennes par le biais d’entretiens réalisés à domicile ou au CMP, puis assurer un suivi régulier en fonction du plan de soins défini avec le psychiatre référent,
* Participer au dépistage des troubles mentaux et/ou des souffrances psychiques,
* Garantir le relais de la prise en charge et le suivi du patient en post-hospitalisation en lien avec la Plateforme d’Orientation Psychiatrique (POP) Equipe Mobile et la POP accueil, les autres unités de l’établissement,
* Prévenir et éviter les ré-hospitalisations,
* Assurer une continuité cohérente dans le suivi des prises en charge des patients,
* Aider le patient à développer ou restaurer un degré d’autonomie satisfaisant pour lui-même et son entourage,
* Favoriser l’insertion ou la réinsertion, le maintien des personnes dans leur cadre familial et social,
* Organiser des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d’interventions à domicile dans le cadre d’un réseau de soin.

Dans le cadre de l’équipe mobile rurale de gérontopsychiatrie :

* Prendre en charge des personnes âgées de 65 ans et plus atteintes de pathologies psychiatriques,
* Assurer des soins psychiatriques spécifiques et personnalisés à la population accueillie, afin de permettre au patient une stabilisation, un maintien dans le milieu de vie habituel, une amélioration des symptômes,
* Aider la personne âgée à prendre conscience de son potentiel et travailler sur la revalorisation,
* Maintien du lien social au travers d’accompagnement au cœur de la cité.

3. ACTIVITES DU POSTE

D’une manière générale :

* Evaluer la santé psychique des patients à leur domicile ou en institutions et mettre en place une relation d’aide,
* Réaliser des permanences au CMP pour recevoir les personnes avec une demande urgente et les orienter,
* Organiser l’hospitalisation si nécessaire et assurer le suivi à la sortie d’hospitalisation,
* Communiquer et entretenir le réseau avec l’ensemble des acteurs qui interviennent auprès du patient,
* Appréhender la dynamique familiale et entretenir une relation privilégiée avec les proches,
* Répondre aux différentes sollicitations concernant les nouvelles prises en charge et orienter le patient,
* Transmettre les informations concernant le patient au médecin référent, dans les dossiers de soins et lors des synthèses pluridisciplinaires,
* Tenir et gérer les dossiers de soins,
* Recueillir des données administratives concernant le patient,
* Assurer le recueil de l’activité (Recueil d’Informations Médicalisés pour la Psychiatrie : RIM-P),
* Suivre et encadrer des étudiants infirmiers.

Dans le cadre de l’équipe mobile rurale de gérontopsychiatrie :

* Effectuer des visites à domicile,
* Assurer un suivi individualisé,
* Favoriser son maintien à domicile,
* Evaluer les capacités des patients,
* Garantir le bien-être et la sécurité du patient dans son lieu de vie,
* Participer à l’information des familles,
* Réaliser des entretiens : écouter, évaluer l’état clinique du patient, l’urgence de la situation ; prioriser les consultations ; informer sur le déroulement de la prise en charge avec l’équipe,
* Effectuer les accompagnements quotidiens du patient : consultations, démarches sociales, administratives, etc.,
* Organiser et coordonner le parcours du patient de l’intra hospitalier vers l’extrahospitalier,
* Collaborer avec l’unité d’hospitalisation de géronto-psychiatrie et les différentes unités d’admission du pole intrahospitalier,
* Collaborer avec les différents partenaires du réseau présents autour du patient,
* Réaliser les soins sur prescription et relevant du rôle propre,
* Repérer et gérer les situations de crise,
* Recueillir les données administratives, psychosociales et somatiques (paramètres vitaux, besoins, ressources),
* Assurer la tenue des dossiers informatiques et papiers,
* Assurer une permanence téléphonique : conseils, renseignements, aide auprès des patients, des aidants, des professionnels,
* Former et informer les nouveaux personnels et les stagiaires,
* Contribuer à la communication interne et externe à l’unité,
* Participer aux réunions cliniques et institutionnelles,
* Recueillir et transmettre les informations aux partenaires, aux acteurs dans le réseau de soins et dans le réseau socio-éducatif.

4. LIENS HIERARCHIQUES ET FONCTIONNELS

L’agent est placé dans le cadre hiérarchique d’un établissement public de santé.

Relations Hiérarchiques : Cadre supérieur de santé (FF) et Cadre de santé

Relation Fonctionnelle : 2 médecins psychiatres référents de l'unité

5. RELATIONS DE TRAVAIL LES PLUS FREQUENTES

Pour le CMP d’Auxonne

* Equipe pluridisciplinaire : psychologues, ergothérapeute, assistante sociale, etc.,
* Tous les partenaires médicaux et paramédicaux participant à la prise en charge du patient : médecins hospitaliers (CHS, CHU, Cliniques) ; SOS Médecins, SOS 21 ; médecins libéraux ; équipes hospitalières de secteur ; infirmières libérales ; etc.,
* Partenaires sanitaires et sociaux participant à la prise en charge du patient et/ou à titre de prévention : les différents services de tutelle ; assistantes sociales de quartier ; réseau des équipes de maintien à domicile, réseau des institutions d'accueil pour personnes âgées, réseau des établissements de repos ou convalescence ; réseau social et associatif.

Pour l’équipe mobile Rurale de gérontopsychiatrie

* Les équipes de soins des lieux de vie,
* Les médecins généralistes,
* Médecins psychiatres, médecins somaticiens intra et extra hospitaliers,
* Les autres unités du CH (intra et extra hospitalières),
* Les équipes hospitalières gériatriques,
* Les structures hospitalières : CHU François Mitterrand de Dijon et CH Philippe Le Bon de Beaune, CHLP de Dole.
* Les infirmiers libéraux,
* Les assistantes sociales du réseau gériatrique,
* Les familles, l’entourage,
* Les tutelles,
* Les réseaux associatifs.