Directeur contrôle interne et lutte contre la fraude - assurance maladie f/h

CNAM

Agir ensemble, protéger chacun :

Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif (82 000 collaborateurs) animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés.

A sa tête, avec plus de 2 500 salariés répartis sur un siège parisien et 16 sites en province, la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), impulse la stratégie au niveau national, coordonne et appuie les organismes locaux qui composent ses réseaux.

Au sein de la Direction Déléguée de l'Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude (DDAFF), la Direction du contrôle et de la lutte contre les fraudes recherche son futur Directeur.

Elle regroupe les 5 départements / 70 collaborateurs en charge du contrôle interne financier et de la lutte contre les fraudes. En 2025, les résultats de ses actions ont permis d'atteindre des résultats inédits : 465 M€ au titre des contrôles et 723 M€ de fraude détectées et stoppées, auxquels s'ajoutent 22.000 actions contentieuses.

Ces résultats traduisent à la fois l'ampleur des risques financiers et la montée en puissance des dispositifs de maîtrise, dans un contexte de transformation rapide des schémas de fraude.


Description du poste

Le poste de Directeur du Contrôle et de la Lutte contre les Fraudes s'inscrit au cœur des priorités stratégiques de l'Assurance Maladie (garantir le paiement à bon droit des prestations / prévenir et détecter des fraudes / renforcer les contrôles a priori / éclairer les choix de régulation).

Il contribue directement à la sécurisation de plusieurs milliards d'euros de flux financiers et à la crédibilité de l'Assurance Maladie en matière de gestion des fonds publics.

Adjoint du Directeur Financier et Comptable de l'Assurance Maladie, le Directeur :

- Pilote la définition et la mise en œuvre de la stratégie nationale de contrôle interne et de lutte contre la fraude, assure sa cohérence avec les enjeux financiers, opérationnels et institutionnels,

- Structure une vision intégrée des risques (financiers / fraude) en mobilisant les données disponibles et en renforce l'exploitation à des fins de pilotage et de ciblage,

- Oriente les priorités de contrôle et d'investigation en ciblant les risques à plus fort enjeu et en maximisant l'impact financier des actions engagées,

- Conduit la transformation des dispositifs de détection et de prévention par la donnée, en développant l'usage des outils d'analyse avancée (data science, IA), en favorisant leur exploitation opérationnelle par le réseau des caisses primaires,

- Renforce les contrôles a priori et l'intégration des dispositifs de sécurisation dans les systèmes d'information, afin de limiter la survenance des indus et des fraudes,

- Pilote l'animation du réseau des organismes de la branche Maladie : veille à la bonne appropriation des outils, à l'harmonisation des pratiques et à la montée en compétence des équipes (pilote du dispositif de formation), notamment sur les usages data,

- Contribue à la stratégie contentieuse et aux évolutions juridiques, en identifiant les leviers réglementaires, conventionnels ou législatifs permettant d'accroître l'efficacité des contrôles et des sanctions,

- Représente la direction auprès des instances internes et des partenaires institutionnels (Direction de la Sécurité Sociale, Cour des comptes, autres branches, autorités judiciaires, police, gendarmerie), et contribue aux échanges stratégiques sur la maîtrise des risques.


Profil recherché


Vos compétences

Compétences techniques et savoir-faire :

- Maîtrise confirmée des enjeux de contrôle interne, de gestion des risques et de lutte contre la fraude, idéalement dans un environnement complexe à forts enjeux financiers, - Capacité démontrée à définir une stratégie et à l'inscrire dans une logique de résultats mesurables,

- Forte capacité d'analyse permettant de hiérarchiser les risques et orienter l'action sur les enjeux prioritaires,

- Expérience de pilotage de dispositifs transverses et de transformation, notamment en lien avec les systèmes d'information et la data,

- Aptitude à évoluer dans un environnement institutionnel exigeant et à interagir avec des interlocuteurs de haut niveau,

- Leadership managérial, capacité à mobiliser et entraîner des équipes expertes,

- Qualités rédactionnelles et de synthèse permettant de porter des positions claires et argumentées,

- Sens aigu de la confidentialité et de la responsabilité liée à la manipulation de données sensibles.


Votre formation

Ce que l'on va rechercher chez vous ?

De formation supérieure Bac+5 (EN3S, CAPDIR, Grande Ecole, Master 2) vous justifiez d'une expérience avérée dans un premier poste d'agent de direction ou à haute responsabilité dans le domaine de la maîtrise des risques ou de la lutte contre les fraudes, au sein de la Branche Maladie ou d'un organisme de Sécurité Sociale ou de la Protection Sociale.


Informations complémentaires

Des déplacements dans le réseau sont à prévoir.

Votre futur environnement de travail :

Intégrer la CNAM c'est aussi pouvoir bénéficier :

- d'une organisation de travail flexible (cadre au forfait avec 15 jours au forfait, télétravail jusqu'à 2 à 3 jours) ;

- de perspectives de développement professionnel et de carrières au sein de notre entreprise ou de son réseau institutionnel (CPAM, CARSAT, UGECAM et autres organismes) ;

- d'un CSE attractif (sport, loisirs, voyages, …) ;

- d'un forfait mobilité durable ou d'un remboursement du titre de transport à 75% ;

- des services du restaurant d'entreprise ou de tickets restaurant pris en charge à 60%.

Mentions légales :

La Cnam est attachée au respect de la diversité sous toutes ses formes, à la lutte contre les discriminations, à favoriser la parité Femme/Homme et à garantir un environnement de travail de qualité. A la Cnam,, seules vos compétences et votre motivation comptent : cet emploi est ouvert à toutes et à tous et fera l'objet d'une adaptation du poste de travail si nécessaire.

Le/la candidat-e retenu-e devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme.


Contact

Merci d'adresser votre candidature (lettre de motivation et CV) en utilisant le lien ci-dessous :

https://cnam-recrute.talent-soft.com/offre-de-emploi/emploi-directeur-du-controle-interne-et-de-la-lutte-contre-la-fraude-assurance-maladie-h-f_6101.aspx