Le Pôle Support Transversal Au Rétablissement est composé de : · 3 unités d'hospitalisations temps plein de la Filière Intersectorielle des Hospitalisations Prolongées (FIHP) · 9 places en HDJ (évolution vers 15 places) · 3 appartements de réinsertion · 16 logements inclusifs dans le cadre des habitats partagés solidaires · 1 Équipe mobile pour : - Les 2 Habitats Solidaires partagés de 8 places sur les communes de PACE et d'ORGERES, gérées par l'UDAF 35 - L'appui aux accompagnements sociaux et médico-sociaux adaptés · Le CREFAP (Centre REssources FAmilles et maladies Psychiques) · Le C3RB (Centre Référent Régional en Réhabilitation Psychosociale Bretagne) · L'UER (Unité d'Evaluation et de Rétablissement en intra-hospitalier et ambulatoire) · Le CSTC (Centre Socio-Thérapeutique et Culturel) Les valeurs et les axes forts du Pôle sont : · Le travail basé sur les principes de la Réhabilitation psychosociale et de l'éducation thérapeutique ; · Le développement des alternatives à l'hospitalisation : appartements de réinsertion, places en famille d'accueil thérapeutique et social, places en habitat inclusif, accueils temporaires dans les différents établissements sociaux et médico-sociaux · Le développement des alternatives à l'isolement et aux contentions: Chambre de Soins d'Apaisement ( CSA), couvertures lestées, musique, matériels de type snoezelen, médiation avec l'animal · Le travail en équipe pluridisciplinaire autour du projet de soins individualisés de la personne, en prenant en compte ses besoins, ses souhaits, ses choix ; · Le travail en collaboration avec la personne en soin, sa famille et son entourage proche dans une démarche d' empowerment et de rétablissement ; · La dé-stigmatisation, afin que la personne en soin garde et/ou retrouve son statut de citoyen. Le projet du Pôle est basé sur la dispensation de soins variés de réhabilitation psychosociale au bénéfice de personnes adultes atteints de troubles psychiques dans le but de favoriser leur rétablissement. L'axe principal du projet de la Filière Intersectorielle des Hospitalisations Prolongées (FIHP) vise à inscrire l'accompagnement des personnes hospitalisées au long cours dans un parcours de soins, de santé et de vie qui se prolonge au-delà de l'hospitalisation. Cette filière permet la coordination des soins avec les acteurs sociaux et médico-sociaux du territoire sanitaire de Haute Bretagne RENNES-REDON-FOUGERES-VITRE au bénéfice des personnes hospitalisées de manière prolongée. les missions principales sont: · Activité diversifiée dans les unités de soin, et/ou ESMS, et/ou famille d'accueil thérapeutiques et/ou au domicile du patient ; · Participer au suivi somatique des patient en relation avec les traitements psychotropes dans le cadre de la prévention ou la prise en charge d'un syndrome métabolique ou autres effets secondaire ou indésirables ; · Participer aux commissions d'admission de la FIHP ; · Participer aux instances du pôle ; · Contribuer à l'analyse et à l'évaluation des pratiques d'éducation thérapeutiques du patient (ETP) et de réhabilitation psychosociale ainsi qu'à leur amélioration, à la diffusion de données probantes les concernant et à leur appropriation ; · Consultations variées : situations complexes, suivis, prévention et éducation à la santé, domaine d'expertise ; · Observations, recueils, interprétations des données dans le cadre du suivi d'un patient comprenant la prescription et la réalisation d'actes techniques ainsi que des actions de prévention et d'éducation thérapeutique ; · Participation à l'organisation du parcours de soins et de santé de la personne ; · Facilitation du lien avec les médecins généralistes traitants et les médecins spécialistes dans le cadre des parcours des soins ; · Repérage des situations d'urgence et orientation du patient vers les différents partenaires ; · Contribution active à la démarche qualité et à l'évolution des pratiques basées sur les données probantes ; · Accueil, encadrement pédagogique, évaluations des étudiants, des stagiaires et nouveaux recrutés ; · Participation aux Jury d'examen et/ou travaux de fin d'études infirmières ; · Participation, réalisation d'études et de travaux de recherche en soins infirmiers ; Déploiement d'actions de leadership concernant les sciences infirmières
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