Medecin conseiller technique national

Description du poste

Au sein du Pôle Contrôle Médical Contrôle Dentaire prestations assurance maladie ainsi que du pôle transverse Gestion du Risque maladie, le MCTN sera notamment chargé de :

1. Contribuer au pilotage des objectifs COG et CPG dans les domaines du contrôle médical et de la GDR maladie
2. Contribuer à la Co-construction du Plan National du Contrôle Médical, aux évolutions du processus, à son évaluation, ainsi qu'à sa diffusion pratique dans le cadre du Portail essentiel « Contrôle Médical, Contrôle Dentaire, Gestion du Risque »…
3. Porter les domaines des indemnités journalières, des ALD (dont MMH et réassignation) et en articulation avec la DDSS et la DSST la PDP pour les services du contrôle médical (SCM)
4. Assister les SCM dans la mise en oeuvre des procédures de travail de l'activité de contrôle médical
5. S'articuler à la Maitrise d'ouvrage stratégique CMCD/GDR
6. Contribuer à la GDR maladie au niveau pilotage stratégique et opérationnel ainsi qu'à la mise en oeuvre opérationnelle du plan GDR maladie.
7. Coordonner les contrôles T2A (préparation et déroulement de campagne) ainsi que les contrôles administratifs inter-régimes EHPAD, SSIAD, HAD en articulation avec la mutualisation des prestations établissements
8. Assurer la veille sur les évolutions réglementaires et de financement. Contribuer à la diffusion de l'information en coordination avec la direction de la règlementation.
9. Contribuer à la formation des praticiens conseils, infirmiers et administratifs des SCM dans les domaines CMCD et GDR maladie
10. Représenter la MSA dans les différentes instances nationales et particulièrement celles :

Du domaine de l'hospitalisation : CNAM, CEHPP, ATIH,

Du domaine des nomenclatures NGAP/CCAM : CHAP (médecin, sage-femme, IDE, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste)

Ce poste nécessite des compétences avérées notamment en matière de législation sociale, de réparation du dommage corporel, de gestion des établissements publics et privés, sanitaires et médico sociaux, de nomenclatures correspondantes, de la tarification à l'activité, de politiques de santé, mais également une bonne connaissance de l'activité et des outils des contrôles médicaux ainsi qu'une parfaite maîtrise de la gestion de projets. Il requiert des aptitudes à l'animation et au travail en équipe, d'excellentes qualités rédactionnelles et relationnelles.

Le travail à distance est possible pour une partie de l'activité.

Il est précisé que ces missions sont susceptibles d'être modifiées en fonction de l'évolution des politiques institutionnelles.