LE SERVICE
En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds publics.
Lutter contre les fraudes et les abus constitue un enjeu prioritaire en matière de justice sociale et de pérennisation du modèle de financement solidaire de notre système de santé.
Pour renforcer ses actions, notre service lutte contre les fraudes, recherche un(e) Investigateur(trice) Lutte contre les Fraudes.
Ce service est en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé
Composition du service
- 1 responsable de service
- 1 chargée d'études lutte contre les fraudes
- 4 investigateurs lutte contre les fraudes
VOS FUTURES MISSIONS
- Analyser des données chiffrées et instruire les signalements de fraude.- Vous exploitez les signalements internes et externes. Pour ce faire, vous recueillez des données, les analysez et effectuez des investigations complémentaires à la recherche d'éléments de preuve.
- Vous recherchez et appuyez votre analyse sur des fondements règlementaires.
- Vous élaborez et/ou mettez en œuvre un protocole d'investigation
- Vous proposez et mettez en œuvre les suites en collaboration avec le responsable du service.
- Mettre en œuvre l'action visant à réprimer le comportement frauduleux. - Vous rédigez notamment les courriers, mémo auprès de la commission de recours amiable, notifications de griefs et créances, avertissement, pénalité financière, courriers de réponse aux observations, dépôts de plainte.
- Vous assurez le relais avec le service des affaires juridiques et le service financier et vous suivez le recouvrement des sommes réclamées en collaboration avec le service recouvrement.
- Contribuer au suivi et au reporting des activités
Type de contrat :
- Poste en CDI de niveau 3 au démarrage: (Salaire annuel brut sur 14 mois : 25 316 euros) évolutif vers un niveau 4 à la suite d'un parcours (salaire annuel brut sur 14 mois : 26 848 euros)
- Poste basé à Mâcon
Une formation sera dispensée pour la prise de poste, pouvant occasionner des déplacements hors région.
Profil :
Une formation juridique serait souhaitée
Dates à retenir :
- Date limite de candidature : 10/05/2024
- Prise de poste : dès que possible
- Date du 1er entretien : 21/05/2024
- Date du 2ème entretien : 28/05/2024
Avantages :
- Horaires variables
- Télétravail partiel ; jusqu'à 3 jours par semaine
- Indemnité de télétravail
- Titres restaurants
- RTT
- Accessibilité du site de travail (parking, 15 minutes à pieds de la gare)
COMPÉTENCES
- Vous avez une grande curiosité d'esprit et envie d'apprendre.
- Vous êtes rigoureux, aimez les chiffres : tableaux croisés dynamiques, études statistiques.
- Vous avez l'esprit d'analyse et êtes force de proposition.
- Vous faites preuve d'organisation, d'autonomie et de réactivité pour gérer votre activité en tenant compte des priorités et échéances qui vous sont fixées.
- Vous possédez de bonnes capacités de rédaction, d'analyse et de synthèse et le goût pour les investigations.
- Vous aimez travailler en équipe et êtes également à l'aise dans les travaux à mener en autonomie.
- La confidentialité est capitale et c'est pourquoi, dans l'exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'organisme : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise.
L'équipe vous attend dès que possible et pour une durée indéterminée !
MODALITÉS DE RECRUTEMENT
Merci d'adresser votre CV et votre lettre de motivation à l'adresse suivante :
recrutement.cpam-saone-et-loire@assurance-maladie.fr
Mélanie RAMBOZ, responsable du service (melanie.ramboz@assurance-maladie.fr) se tient à votre disposition pour répondre à vos interrogations sur le poste.
Le processus de recrutement comporte 3 étapes : présélection sur dossier / 1er entretien à distance / 2e entretien en présentiel
Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM de Saône-et-Loire étudie à compétences égales toutes candidatures, dont celles des personnes en situation de handicap.
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