Gestionnaire de prestations sociales assurance maladie - f/h

CPRPF

La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel Ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale dont le siège est situé à Marseille et qui emploie environ 800 collaborateurs.

Elle assure la gestion du régime spécial de prévoyance et de retraite des agents et des ex-agents au statut SNCF, et verse à ce titre 7 milliards d'euros par an de prestations à plus de 450.000 bénéficiaires.

Elle gère également les accidents du travail et maladies professionnelles des agents statutaires par mandat de la SNCF.

Depuis novembre 2024, en lien avec l'ouverture à la concurrence du secteur, elle gère la portabilité du régime spécial de retraite pour les salariés au statut transférés hors SNCF et, par délégation de la Cnam, l'assurance maladie des salariés de la branche ferroviaire affiliés au régime général (environ 70.000 bénéficiaires).

La Sous-Direction de l'Assurance Maladie (M) est au service des assurés et des offreurs de soins. Elle s'adapte à un environnement qui ne cesse d'évoluer, en s'appuyant sur son savoir-faire et ses partenaires en interne (DSI, RSQP, RH) comme en externe (MSA, Cnam…).

Ses principales missions sont :

• la gestion de la population affiliée au régime spécial maladie,

• le remboursement des prestations maladie et le contrôle associé

• le renseignement auprès des affiliés et des professionnels de santé,

• la mise en œuvre des campagnes de prévention.


Description du poste

Le Département Prestations en Nature (PN) est un département de production en charge :

• des relations avec les offreurs de soins,

• des relations avec les assurés,

• de la liquidation des feuilles de soins papier,

• du contrôle et de la gestion du risque.

Il est composé de plusieurs services chargés des relations avec les offreurs de soins et les affiliés pour les soins de ville et les soins hospitaliers :

• le traitement des flux des facturations électroniques,

• les mises à jour de leurs bases de données,

• l'accueil téléphonique des professionnels de santé et des assurés sur l'assurance maladie,

• les relations écrites (réclamations, confirmations de règlement, règlements complémentaires et récupérations d'indus).

• les contrôles de facturation.

Le poste de Gestionnaire de prestations sociales est à pourvoir au sein du service PNH (Prestations nature - Soins Hospitaliers et Etablissements). En fonction des réglementations applicables à l'ensemble des régimes de sécurité sociale et des règles propres au régime spécial de la SNCF, le Gestionnaire de prestations sociales a pour rôle principal d'assurer le traitement des dossiers courants et procède à la liquidation des prestations liées à l'assurance maladie.


Profil recherché


Vos compétences

Les compétences clefs attendues (savoir, savoir être et savoir-faire) :

Avoir une capacité d'apprentissage permettant d'intégrer une nouvelle réglementation et des procédures de travail ainsi qu'un investissement dans son activité

Savoir être rigoureux pour respecter les consignes mises en place dans le cadre de la maitrise des risques

Faire preuve d'adaptabilité et de réactivité au sein d'une réglementation ou organisation mouvante permettant de maintenir les objectifs

Savoir travailler en équipe au sein d'un collectif

Déployer des capacités rédactionnelles et relationnelles pour appréhender facilement les contacts avec les professionnels de santé et les affiliés

En raison de la confidentialité de certains dossiers, une compréhension approfondie du secret professionnel ainsi que son application rigoureuse seront requises.


Votre formation

Un diplôme de niveau Baccalauréat est exigé.

Une première expérience dans la production au sein d'un département PN serait un plus.


Informations complémentaires

Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?

Vous avez envie de nouveaux défis ? Alors n'hésitez pas à nous rejoindre !

Rémunération : à partir de 26000 €, selon profil et expérience.

A la rémunération proposée, sur 14 mois, viennent s'ajouter les avantages suivants :

* un choix de formules de temps de travail

* la possibilité de bénéficier jusqu'à 2 jours de télétravail par semaine

* un restaurant d'entreprise

* l'accès à une salle de sport dans les locaux du siège

* une prise en charge de 75% de votre abonnement de transport en commun

* l'accès aux prestation sociales du CSE

* une prime d'intéressement et un plan d'épargne entreprise avec abondement de l'employeur

* la possibilité de bénéficier d'un forfait mobilité durable pour valoriser les mobilités douces…

Pour les candidats retenus à l'issue de la préqualification téléphonique, le processus de sélection comprend un entretien avec les managers de proximité (N+1 et N+2) ainsi qu'avec la chargée de recrutement.

Il appartient aux candidats de prendre leurs dispositions pour se rendre disponibles à toute éventuelle convocation d'entretien.

Luttant contre toute forme de discrimination, la CPR étudie à compétences égales toutes les candidatures, dont celles des personnes ayant la reconnaissance de travailleur handicapé.

Nos engagements :

* La CPR est engagée contre toute forme de discrimination.

* Toutes les candidatures sont étudiées avec la même attention, y compris celles de personnes bénéficiant d'une reconnaissance de travailleur handicapé.

* La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d'évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.

* Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagé


Contact

Pour postuler, envoyez votre candidature (CV+LM) via le lien suivant :Gestionnaire de prestations sociales assurance maladie - F/H - CPR | Nos offres d'emploi

Date limite de dépôt de candidature : 12/01/2025