La lutte contre la fraude est une des priorités de l’Assurance Maladie: la Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude (DDAFF) de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude.
Le Département Contrôle et Investigations Fraudes (DCIF) recherche pour son Pôle investigations professionnels de santé et établissements, un Praticien Conseil pour renforcer le déploiement de sa stratégie de contrôle et de lutte contre la Fraude.
Concrètement, vos principales missions?
En tant que responsable adjoint du département, vous aurez en charge le pilotage direct du pôle investigations professionnels de santé et établissements, composé de praticiens conseils.
Avec la responsable du département et le responsable adjoint en charge du pôle assurés, employeurs et fraudes émergentes, vous serez directement impliqué dans la définition des orientations et de la stratégie du département en lien avec la Direction.
Aux côtés de la responsable de département, vous participez à l’élaboration du plan annuel de lutte contre les fraudes externes à l’Assurance Maladie et à la conception des plans nationaux de contrôle, en fonction des risques de fraudes identifiés notamment dans la perspective d’une amélioration continue des programmes nationaux de contrôle.
En lien avec l’autre pôle du DCIF et les départements de la Direction, vous assurez le bon déploiement dans le réseau des actions de lutte contre les fraudes conçues par votre secteur, en veillant à la mise à disposition de l’ensemble des outils et méthodes d’investigation nécessaires, et vous en effectuez le bilan, notamment dans la perspectives d’une amélioration continue des programmes nationaux de contrôle. Vous participez également au dispositif de formation LCF à destination du réseau en élaborant et en animant certaines formations.
Vous êtes en particulier responsable d’appuyer les consultants dans la construction de programmes de contrôle. Vous assurez également un rôle de référent médical pour les consultants du pôle.
Vous serez conduit à intervenir au CODIR Fraudes de la CNAM et vous aurez à travailler en lien étroit avec les autres Directions de la Cnam, l’ensemble des organismes du réseau et nos partenaires externes (autres caisses nationales de sécurité sociale, mission interministérielle de coordination anti-fraude, direction de la sécurité sociale…).
Des déplacements dans le réseau sont à prévoir.
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