********VOUS DEVEZ IMPERATIVEMENT PRECISER VOS MOTIVATIONS SUR LA CANDIDATURE INTERNET (10 lignes est le minimum attendu par l'employeur), à défaut votre CV sera rejeté.************
Rattachée à la Directrice Médicale, l'unité Service Médical, a pour missions principales :
- de donner un avis médicalisé sur une prestation demandée par un assuré au regard de son état de santé et de la réglementation.;
- d'accompagner les professionnels de santé par des contacts téléphoniques ou physiques afin de les sensibiliser aux bonnes pratiques
- d'organiser, mettre en place et réaliser les actions de contrôle visant à sanctionner les professionnels de santé, les établissements ou les assurés ayant une activité ou un comportement atypique.
- de contrôler des facturations des établissements hospitaliers publics et privés.
Vos missions principales:
- vous analysez et gérez les dossiers client : recueillez les informations nécessaires, exploitez les pièces justificatives, saisissez les informations dans le système d'information et en vérifiez la cohérence.
- vous veillez à la qualité du dossier : fiabilisez les données, détectez et analysez les anomalies, mettez à jour les dossiers, exploiterez les rejets et signalements.
- vous gérez la relation client : informez l'assuré de ses droits et obligations, l'accompagnez dans la gestion de son dossier, l'orientez si nécessaire vers l'interlocuteur compétent, proposez l'offre de services adaptée.
- vous effectuez toutes activités complémentaires confiées par la hiérarchie.
Votre profil :
- vous maîtrisez l'outil informatique ;
- vous savez gérer un entretien téléphonique ou en face à face ;
- vous êtes en capacité d'apprendre la réglementation, les procédures, et les modes opératoires en relation avec ce domaine d'activité et de les appliquer au regard des situations rencontrées par les assurés ou leurs employeurs ;
- vous adaptez votre communication et votre comportement aux différents interlocuteurs ;
- vous sollicitez vos collègues ou votre hiérarchie si nécessaire ;
- vous contribuez à donner une image positive de l'organisme et de la Sécurité sociale ;
- vous connaissez les principes fondamentaux du service public, les fondamentaux de la Sécurité sociale, l'environnement, les missions de la CPAM ;
- vous connaissez les fondamentaux des techniques de communication écrite et orale ;
- vous vous assurez de la qualité de votre travail en procédant à des autocontrôles ;
- vous adaptez, organisez votre activité en fonction des objectifs à atteindre ;
- vous vous adaptez aux changements législatifs, organisationnels et technologiques ;
- vous respectez les règles de confidentialité, de secret professionnel.
Date limite de réception des candidatures : 22 janvier 2026
Date prévisible des entretiens: 4 février 2026
Date de prise de poste : 16 février 2026
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