Technicien prestations santé h/f

Sofitex Experts Paris Spécialiste dans la délégation et le recrutement d'experts, le réseau Sofitex exerce ses activités depuis plus de 25 ans et se positionne actuellement comme l'un des principaux acteurs transfrontaliers. Sofitex Experts propose aux candidats un suivi de carrière personnalisé selon l'évolution de leurs aspirations individuelles. Sofitex Experts fonde sa dynamique et son succès sur le professionnalisme de ses équipes, sa forte réactivité et sa proximité Notre cabinet de recrutement accompagne actuellement l'un de ses clients, acteur reconnu du secteur mutualiste, dans le cadre du remplacement d'un départ prévu mi-avril.
Nous recrutons un(e) Technicien(ne) Prestations Santé, poste à dimension technique et référente, comparable à un gestionnaire expert

VOS MISSIONS :

Rattaché(e) au service Prestations, vous intervenez sur la gestion complète des prestations Santé et Allocations obsèques :

- Traitement des opérations courantes de gestion
- Liquidation des prestations et régularisations
- Gestion des réclamations adhérents et professionnels de santé
- Contrôle des dossiers selon les critères internes
- Détection et signalement des suspicions de fraude
- Rôle de référent(e) technique auprès de l'équipe
- Rédaction et mise à jour de la documentation métier

VOS ACTIVITES PRINCIPALES :

- Vérification de la complétude des dossiers, gestion des rejets et demandes de pièces
- Traitement des flux télétransmis (Régime Obligatoire / opérateur de tiers-payant)
- Délivrance des prises en charge dentaires
- Intervention sur les dossiers complexes ou non traités automatiquement
- Réalisation des contrôles et opérations de vérification
- Création des tiers bénéficiaires (notaires, familles)
- Participation aux tests informatiques lors d'évolutions du SI
- Accompagnement et formation des nouveaux collaborateurs
- Contribution à la formalisation des procédures internes