Mission globale :
* Assurer la prise en charge des patients adultes souffrants de pathologie mentale ou psychiatrique principalement sortant d’hospitalisation et en difficultés d’autonomisation sur l’extérieur dans une dynamique de réadaptation, d’amélioration de leur autonomie et de leur indépendance dans la cité
Activités principales :
* Assurer des activités thérapeutiques dédiées aux patients chroniques: activités occupationnelles, activités socialisantes, éducation thérapeutique.
* Assurer les soins et maintenir le lien avec les patients chroniques en ambulatoire et à leur domicile, qui nécessitent:
-des soins réguliers et sur le long cours
-des soins renforcés temporairement afin d’éviter les hospitalisations, en relai ou en renfort de l'infirmier référent : patient mal stabilisé, patient en amorce de décompensation, patient nécessitant une consolidation en sortie immédiate d'hospitalisation
-des soins difficiles : patients mal-observants, patients en programme de soin. En cas de dangerosité potentielle il devra être accompagné par l'infirmier référent ou l'infirmier d'accueil dans cette mission.
* Assurer les liens nécessaires et coordonner les soins avec l’ensemble des partenaires du champ sanitaire et médico-social
* Rendre compte de ses actions (dossier médical informatisé, réunions,…) ainsi que des situations complexes à l'encadrement et aux médecins référents, élaborer avec eux des stratégies de prise en charge et proposer des dispositifs de soin adaptés
* Participer comme l’ensemble de l’équipe à l’exercice pluri-professionnel, à la définition et déclinaison de la politique de santé sur le territoire, à l’enseignement, la prévention et la promotion de la santé et au travail en réseau
* Intervenir sur les situations de crise en complémentarité de l’équipe du CMP (logique commune d’intervention dans la cité, intervention en partenariat)
* Appliquer des règles de bonnes pratiques et les recommandations qualité (application des protocoles et procédures en vigueur, démarche qualité,…)
* Participer à l’accompagnement et à la formation des étudiants infirmiers
* Participer aux réunions d'équipe (Hôpital De Jour et CMP)
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