Assurer, sous la responsabilité du cadre de santé, la coordination avec les professionnels intra et extra hospitaliers, de la prise en charge globale du patient atteint d’une pathologie respiratoire chronique telle que la mucoviscidose ou dans le cadre d’une greffe pulmonaire.
* Coordonner le circuit du patient
o Coordonner la programmation du séjour du patient en lien avec les secrétaires médicales (Prise de RDV, réajustement...), les médecins et les divers intervenants ;
o Faciliter la transmission des informations liées au suivi de la prise en charge du patient auprès de l’équipe soignante et médicale ;
o Assurer un suivi téléphonique au domicile des patients : suivi des résultats d’examens biologiques (ionogramme, numération, dosage des immunosuppresseurs, des antibiotiques et éventuellement sur des charges virales), conseils, convocation non programmée... et en assurer la traçabilité ;
o Coordonner la prise en charge des patients avec les différents intervenants internes et externes (HAD, IDE libéraux, kinésithérapeutes, laboratoires de ville, prestataires, officines,
réseaux...) ;
o Assurer des consultations d’accompagnement (consultation pré-transplantation,) ainsi que des consultations d’éducation thérapeutique (post -transplantation, mucoviscidose) ;
o Coordonner les sorties des patients avec les différents intervenants extérieurs (IDE libérale, kinésithérapeutes, prestataires, pharmacie, HAD) en collaboration avec l’équipe médicale et l’équipe soignante ;
o Assurer la logistique administrative des transports lors des suivis réguliers.
* Formation et information
o Contrôler le respect des protocoles de soins, en assurer la diffusion et l’information en collaboration avec le cadre ;
o Participer à l’intégration des nouveaux professionnels par l’apport de cours théoriques et démonstration de soins spécifiques et transmettre les éléments significatifs, observés, au cadre référent pour la validation de la période d’essai ;
o Participer à l’encadrement des étudiants par des actions d’information sur les pathologies, les traitements, le suivi des patients transplantés et atteints de mucoviscidose ;
o Prendre le relai du cadre de santé en cas d’absence, en collaboration avec le cadre référent ;
o Réaliser des consultations d’éducation thérapeutique et en assurer la traçabilité.
Conditions d'exercice
Poste à temps plein de jour en 35h (du lundi au vendredi).
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