Description du poste
Le service et l'équipe :
Vous rejoignez une équipe de 65 personnes au sein de la Direction Médicale qui a pour mission de vérifier la justification médicale des prestations demandées à la Caisse primaire d'assurance maladie du Haut-Rhin, et accompagner les assurés et les professionnels de santé sur le bon usage des soins.
Vous intégrez l'Unité Territoriale d'Accompagnement et d'Avis (UTAA) qui se charge du contrôle médical des arrêts de travail et des demandes de prestations (reconnaissance accident du travail et maladie professionnelle, invalidité, etc...).
L'équipe est constituée de Techniciens du Service Médical, de Conseillers Service Assurance Maladie (CSAM), de Conseillers Assurance Maladie, de Référents Techniques, d'Infirmiers du Service Médical (ISM), et de Praticiens conseils.
En, cette équipe pluridisciplinaire a produit 12 avis et fixé 8 rendez-vous aux assurés.
Les missions qui vous seront confiées :
1. Vérifier la recevabilité médicale des demandes de prestations
2. Instruire les demandes nécessitant un avis médical, en intégrant les primo éléments recensés dans les outils dédiés
3. Programmer les rendez-vous pour des entretiens médicaux et administratifs
4. Mettre en forme des recueils de données, des courriers et rapports de prestations médicaux
5. Assurer la conformité des décisions émises
6. Participer à des actions de contrôle
7. Reporter les résultats dans l'outil dédié
8. Gérer la relation clients afin de répondre aux demandes des professionnels de santé et des assurés
9. Assurer l'accueil physique des assurés selon un roulement de planning
Dans l'exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'assurance maladie : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise.
Profil recherché
Vos compétences
Les savoirs et savoir-faire métier attendus :
10. Maitrise des outils informatiques et bureautiques
11. Appréhension d'un environnement à la réglementation complexe
12. Respect des règles de confidentialité et de déontologie
Les compétences personnelles qui feront la différence :
13. Rigueur et organisation
14. Capacités d'adaptation et d'apprentissage
15. Aptitude au travail en équipe
16. Qualités d'expression orale et écrite
17. Sens du service client et qualités relationnelles
Votre formation
Vous êtes issu.e d'une formation Bac à Bac et vous disposez d'une expérience significative dans le domaine médico-administratif. Une expérience au sein d'une administration publique serait la bienvenue.
Vous êtes idéalement titulaire d'une Certification de Qualification Professionnelle (CQP) Gestionnaire conseil (CG) ou vous êtes prêt à vous investir dans cette formation (environ heures en distanciel et présentiel)
Informations complémentaires
Date de prise de fonction : Janvier
Contrat : CDI
Lieu de travail : Mulhouse
Durée hebdomadaire de travail : Temps plein (36h/semaine et 3 RTT/an ou 38h/semaine et 15 RTT/an)
Niveau : 3
Rémunération mensuelle brute : ,62€
Vos avantages en nous rejoignant (selon conditions en vigueur) :
18. Gratification annuelle : 13ème mois
19. Allocation vacances (équivalente à un 14ème mois)
20. Intéressement
21. Carte ticket restaurant
22. Horaires variables (chez nous, l'équilibre vie privée/vie pro c'est une réalité !)
23. Possibilité de télétravail
24. Mutuelle et Prévoyance
25. Prise en charge abonnement transport en commun (à hauteur de 75%)
26. Pour les parents d'enfants en bas âge : indemnités de crèche
Parce que la dimension de service public fait sens pour vous, que vous projetez de poursuivre votre parcours professionnel au service du collectif dans un esprit de collaboration, alors relevez le défi de l'Assurance Maladie !
Venez nous convaincre de votre volonté de nous rejoindre : rédigez une lettre de motivation personnalisée et joignez un CV détaillé. Donnez-nous tous les éléments qui permettront de découvrir vos compétences et mettre votre candidature en avant. A vous de jouer !
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