LE POSTE
En rejoignant notre organisme, vous contribuerez à la déclinaison de la politique de lutte contre les fraudes de l'Assurance Maladie et donc à la bonne utilisation des fonds publics.
Lutter contre les fraudes et les abus constitue un enjeu prioritaire en matière de justice sociale et de pérennisation du modèle de financement solidaire de notre système de santé.
Pour renforcer ses actions, notre service lutte contre les fraudes, recherche un chargé(e) d'études Lutte contre la Fraude.
Ce service est en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.
Composition de l'équipe
- 1 responsable de service
- 1 chargée d'études lutte contre les fraudes
- 4 investigateurs lutte contre les fraudes
VOS FUTURES MISSIONS
- Vous procédez à l'analyse des données statistiques mises à votre disposition:- Vous analysez de manière macro les données pour identifier des comportements susceptibles d'être frauduleux ;
- Vous affinez les ciblages pour identifier les dossiers à contrôler.
- Sur la base des ciblages, vous procédez à l'investigation des dossiers et à la mise en place des suites contentieuses éventuelles.
- Vous participez à : - Établir le chiffrage du préjudice ;
- Procéder à la rédaction des courriers, rapport d'investigation, synthèse, notifications d'indus…
- Faire progresser le traitement d'un dossier en établissant des relations de travail avec d'autres services de la caisse ou d'autres partenaires.
- Vous êtes force de proposition pour trouver de nouvelles pistes d'études et vous mettez en place des mesures d'impact visant à vérifier la modification des comportements déviants .
Type de contrat :
- Poste en CDI de niveau 5A - salaire annuel brut sur 14 mois : 28 371 €
- Poste basé à Mâcon
Dates à retenir :
- Date limite de candidature : 10/05/2024
- Prise de poste : dès que possible
- Date 1er entretien : 22/05/2024
- 2e entretien : 28/05/2024
Formation :
Études en statistique ou économie de la santé souhaitées.
Vous aimez faire parler les chiffres et les données !
Avantages :
- Horaires variables
- Télétravail partiel ; jusqu'à 3 jours par semaine
- Indemnité de télétravail
- Titres restaurants
- RTT
- Accessibilité du site de travail (parking, 15 minutes à pieds de la gare)
VOTRE PROFIL
- Vous faites preuve d'autonomie, de pédagogie, de curiosité, d'adaptabilité ;
- Vous savez interpréter et valoriser les résultats du traitement statistique à travers leur restitution sous des formats divers (fichiers Excel pédagogiques, diaporamas…) auprès des interlocuteurs concernés.
- Vous êtes en capacité d'interroger et exploiter les données à partir de la base de données du Système d'Information de l'Assurance Maladie (SIAM).
- Vous maîtrisez les outils bureautiques (Word / Excel), les outils spécifiques à la LCF étant nombreux, vous devrez donc être en capacité de vous les approprier facilement ;
- Vous possédez de bonnes capacités de rédaction, d'analyse et de synthèse et le goût pour les investigations.
- La confidentialité est capitale et c'est pourquoi, dans l'exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'organisme : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise.
L'indispensable : une connaissance approfondie d'Excel et maîtrise des techniques d'analyse statistique.
MODALITÉS DE RECRUTEMENT
Merci d'adresser votre CV et votre lettre de motivation à l'adresse suivante :
recrutement.cpam-saone-et-loire@assurance-maladie.fr
Le processus de recrutement comporte 3 étapes : présélection sur dossier / 1er entretien à distance / 2e entretien en présentiel
Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM de Saône-et-Loire étudie à compétences égales toutes candidatures, dont celles des personnes en situation de handicap.
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