Coordinateur hospitalier h/f

RESPONSABILITÉS :

La cellule de sortie des patients recherche un(e) coordinateur(trice) hospitalier afin d'offrir un service de qualité aux patients qui quittent l'hôpital mais nécessitent un suivi important. Il/elle joue un rôle de liaison entre les différents acteurs du soin et organise tous les aspects en lien avec la sortie des patients hospitalisés.
Principales missions :
• Évalue les besoins en soins et en accompagnement post-hospitalier dès l'admission ou dans les 72h.
• Organise la coordination des soins entre l'hôpital et la ville (IDEL, HAD, kiné, prestataires de santé...).
• Prépare les sorties complexes en lien avec les équipes pluridisciplinaires (médecins, TSH, kinés, cadre...).
• Assure un suivi post-hospitalisation à J+3 à J+7, si besoin.
• Participe aux réunions pluridisciplinaires de coordination des parcours.
• Utilise et alimente les outils de coordination et de transmission (DMP, MSSanté, ViaTrajectoire...).
• Travaille en étroite collaboration avec les DAC, les réseaux de santé, les dispositifs de soins à domicile.
• Informe, conseille et soutient le patient et son entourage sur la suite du parcours de soins.
Activités spécifiques
• Réalisation de bilans infirmiers d'entrée (repérage précoce des situations à risque).
• Prise de contact directe avec les IDEL et structures d'aval (HAD, SSIAD...).
• Transmission des ordonnances, protocoles de soins, documents nécessaires à la continuité.
• Saisie des éléments dans le dossier patient informatisé (DPI).
• Participation à l'amélioration continue du service (audits, évaluation qualité, indicateurs).

Poste à temps plein de jour (pas de nuit, week-ends ou jours fériés sauf nécessité ponctuelle).
Mobilité : Interventions sur plusieurs services – coordination avec l'extérieur possible (ville, structures médico-sociales).

PROFIL RECHERCHÉ :

Profil recherché
• Diplôme : Diplôme d'État Infirmier ou autre profil, avec une très bonne connaissance du système de santé et des acteurs du soins.
• Expérience : Expérience hospitalière souhaitée.
• Une connaissance des soins de ville et du secteur médico-social est un atout majeur.
Compétences requises :
• Connaissance du système de santé, des dispositifs d'appui à la coordination (DAC, HAD, SSIAD).
• Maîtrise des outils numériques de coordination (DPI, MSSanté, ViaTrajectoire, DMP, ...).
• Capacité à travailler en réseau et en équipe pluridisciplinaire.
• Sens de l'organisation, autonomie, rigueur, qualités relationnelles fortes.