Chargé de détection maîtrise des coûts du risque (h/f)

Description

Dans ce cadre, la cellule de lutte contre la fraude recherche son Chargé de Détection Maîtrise des Coûts du Risque (H/F). Son rôle sera d'effectuer l'ensemble des contrôles permettant de limiter les abus et fraudes effectués par les professionnels de santé et/ou adhérents.

Le chargé de détection MCR (H/F) intégrera l'équipe de détection des fraudes sous la supervision de la Responsable Service MCR. Les missions seront :

1. Appliquer la méthodologie de détection des fraudes, abus et erreurs sur l'ensemble des activités opérées par Almerys ;
2. Contribuer à la maîtrise des risques liés aux activités opérationnelles ;
3. Réaliser des missions de contrôle, d'investigation en fonction des sollicitations et/ou des anomalies identifiées sur la base de critères de détection ;
4. Assurer les restitutions clients sur les investigations menées ;
5. Documenter et suivre les indicateurs de suivi et des reportings liés à l'activité.

De formation Bac+2 spécialisée en Droit des assurances ou en Assurances, vous maîtrisez les activités relatives à l'assurance santé et prévoyance. Vous démontrez par ailleurs une appétence pour la maîtrise des obligations réglementaires sur la protection des données de santé et la confidentialité.

Compétences indispensables :

* Excel et pack-office
* Connaissance du secteur dentaire (un plus)

Qualités requises : pragmatique, méticuleux/se, attention aux détails, rigueur, professionnalisme, perspicacité, discrétion. La capacité à aborder les dossiers avec sérieux et confidentialité sera essentielle.

Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.


Profil souhaité

Expérience : 1 an(s).

#J-18808-Ljbffr