Apportez votre expertise et jouez un rôle clé dans la lutte contre la fraude visant notre système de santé !
Nous sommes convaincus qu'un métier qui change la vie, ça change tout. Rejoindre un organisme de sécurité sociale tel que la Caisse Primaire d'Assurance Maladie d’Indre et Loire, entreprise dynamique, innovante, socialement responsable, c'est intégrer un collectif de plus de 500 collaborateurs qui se mobilise au quotidien au service de ses publics (assurés, employeurs et professionnels de santé). Notre devise : « Agir ensemble, protéger chacun, #FIERDEPROTEGER »
Lutter contre les fraudes s'inscrit au cœur de la responsabilité de l'Assurance Maladie, garante du bon usage des fonds publics, afin d'assurer la pérennité de notre système de santé. Face à cet enjeu, l'Assurance Maladie d’Indre et Loire déploie une stratégie globale renforcée, organisée selon un continuum d'actions autour de 4 axes de mobilisation que sont : l'évaluation, la prévention, la détection et le contrôle, et enfin les sanctions.
Le service Lutte contre la Fraude est composé actuellement de 4 investigateurs administratifs, de 4 agents agrées et assermentés et de 2 managers. L’investigateur administratif concoure à assurer la pérennité du système de santé en réalisant des investigations pour lutter contre les abus, fautes et les fraudes ciblant notre système de santé.
Vos facultés d’adaptation et d’intégration dans une équipe, votre rigueur, votre esprit d’analyse, votre capacité à travailler en transversalité avec les autres services sont reconnus? Vous êtes dynamique et maîtrisez les outils informatiques ? Vous avez de bonnes connaissances de la législation de l’assurance maladie, alors lancez-vous !
Vos missions
* Vous analysez des données issues de requêtes statistiques, d’outils de ciblage ou de signalements,
* Vous proposez les investigations adaptées au contrôle confié,
* Vous réalisez les investigations sur pièces (recherches dans les applicatifs, rédaction de courriers, analyse des archives, contrôle sous Excel…),
* Vous rédigez le rapport d’investigations vous permettant d’analyser les éléments obtenus,
* Vous rédigez et suivez les courriers de notification d’indu et de suites contentieuses simples.
Vos compétences
* Vous avez un bon relationnel et la capacité à travailler en équipe,
* Vous êtes en capacité de gérer des appels téléphoniques ou des entretiens avec des assurés, des professionnels de santé,
* Vous savez gérer des situations complexes ou difficiles,
* Vous êtes autonome et organisé,
* Vous possédez des qualités rédactionnelles vous permettant d’argumenter, de retranscrire et d’analyser des informations,
* Vous êtes à l’aise avec Excel,
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