L'infirmier est placé sous l'autorité hiérarchique directe du Cadre de Santé qui coordonne les soins et l'activité de l'unité. Il est rattaché à la filière paramédicale soignante et relève de sa hiérarchie : Cadre Supérieur de Santé et Directeur des Soins. Conformément à la législation en vigueur : L'agent est soumis aux droits et obligations des fonctionnaires (Titre IV). L'agent est tenu au devoir de réserve et au secret professionnel. 3. AMPLITUDE HORAIRE HORAIRES CYCLE Horaires de base : 9h 17h, du lundi au dimanche 28 jours de Congés Annuels, 11 jours Fériés et 26 jours de Récupération. Congés pris dans le respect de l'organisation du service 4. AFFECTATION Pôle Coréféré aux pôles G34 et G35 Unité de soins Équipe Mobile de Soins Intensifs Psychiatrique à Domicile 5. CONTEXTE GÉNÉRAL Dans le cadre des évolutions actuelles de la politique de santé mentale, l'établissement s'inscrit pleinement dans le développement des alternatives à l'hospitalisation et dans le renforcement de la prise en charge en milieu de vie, conformément aux recommandations nationales en psychiatrie. C'est dans cette dynamique qu'est créée l'Équipe Mobile de Soins Intensifs à Domicile (EMSID), un dispositif innovant d'intervention de courte durée, à visée intensive, réactive et structurante, permettant d'apporter un soutien clinique renforcé au plus près du lieu de vie du patient. L'EMSID intervient en seconde ligne, à la suite d'une première évaluation et d'un repérage effectué par des professionnels de l'établissement. Elle prend le relais dans des situations où la vulnérabilité psychique du patient, les risques de rupture de soins, ou la complexité du retour à domicile nécessitent une présence soignante rapprochée, sans pour autant justifier une hospitalisation complète. L'équipe s'inscrit pleinement dans la logique de continuité des parcours de soins, en appui aux structures ambulatoires sectorielles (CMP, HDJ, CATTP, dispositifs de réhabilitation psychosociale), et agit en interface entre les soins hospitaliers, la ville, les acteurs du médico-social et les proches aidants. La mission de l'EMSID est de contribuer à : Éviter des hospitalisations par la consolidation de situations cliniques fragiles dans le milieu de vie. Prévenir les ruptures de soins dans des contextes de non-recours aux soins, d'isolement ou de crise. Favoriser la réappropriation du soin et de l'autonomie par l'usager, dans une démarche de respect de ses droits, de sa temporalité et de son environnement. L'intervention est ciblée dans le temps : elle s'inscrit dans un cadre défini de 2 semaines renouvelables une fois, soit 4 semaines au maximum. Elle s'organise en lien étroit avec le médecin adresseur, qui conserve la responsabilité clinique du patient durant toute la durée de l'intervention. L'EMSID travaille en articulation constante avec les équipes de secteur et les partenaires du territoire. Toujours en lien étroit avec le médecin adresseur, qui conserve la responsabilité clinique de la situation, l'équipe peut également, dans certaines situations critiques ne pouvant plus être gérées dans le cadre de leur intervention à domicile, organiser une hospitalisation directe, en lien avec la régulation et les équipes parcours, dans un objectif de protection de l'usager et de son entourage, en évitant le passage potentiellement traumatique par les services d'urgences. 6. MISSIONS PRINCIPALES L'infirmier de l'équipe mobile de soins intensifs à domicile exerce ses fonctions dans un cadre d'intervention structuré, de courte durée, au plus proche du patient et de son environnement. Son rôle est central dans l'évaluation, le soutien clinique et l'organisation du parcours de soins en lien avec les partenaires. Il/elle travaille en étroite collaboration avec l'IPA de l'équipe, le cadre de santé, le médecin adresseur et les dispositifs du secteur. A. Évaluation et intervention clinique à domicile o Réaliser des visites à domicile ou en milieu ouvert (domicile, foyer, hôtel social, lieu de vie informel) en binôme ou en autonomie selon les situations. o Effectuer une évaluation clinique globale : signes de souffrance psychique, capacités fonctionnelles, environnement psychosocial, contexte familial. o Instaurer une relation thérapeutique contenante et sécurisante, facilitant la reprise d'un engagement dans le soin. o Conduire des entretiens infirmiers adaptés : observation, soutien, observance des traitements, entretiens motivationnels. o Repérer les situations à risque de rupture, de désinsertion ou de danger, et alerter l'équipe en conséquence. B. Co-construction et suivi du projet de soins o Participer à la construction d'un plan de soin individualisé à court terme, en lien avec l'IPA, le cadre et le médecin/équipe adresseur. o Identifier les objectifs concrets et réalistes de l'intervention, en tenant compte du contexte et des capacités du patient. o Ajuster les modalités de suivi en fonction de l'évolution clinique, des retours du patient, des aidants et du réseau. o Préparer activement avec l'équipe adresseuse les relais avec d'autres dispositifs : Équipe Parcours, CMP, HDJ, dispositifs de réhabilitation, soins somatiques, etc. C. Travail en réseau et coordination o Maintenir un lien constant avec le médecin adresseur, garant du suivi médical durant la période d'intervention. o Assurer une communication fluide et efficace avec les équipes adresseuses et les partenaires du territoire. o Participer aux synthèses, réunions de coordination ou réunions interinstitutionnelles, en tant que représentant de l'EMPSID. o Collaborer avec les proches et aidants, lorsque la situation clinique le permet, dans une logique de soutien et de mobilisation du réseau familial. Présentation de l'offre d'aide aux aidants. D. Participation à la dynamique d'équipe o Participer aux réunions cliniques hebdomadaires de l'équipe EMSID. o Contribuer à la traçabilité rigoureuse des interventions. o Alimenter les réflexions collectives autour des pratiques, du positionnement de l'équipe et de l'adaptation du dispositif. o S'inscrire dans une démarche d'amélioration continue : retours d'expérience, évaluations qualitatives, participation aux analyses de pratiques. 7. COMPÉTENCES ET SAVOIR-FAIRE ATTENDUS Expérience en psychiatrie adulte Capacité à évaluer, anticiper et intervenir dans un cadre mouvant Maîtrise des entretiens infirmiers en santé mentale Connaissance du réseau de soins psychiatriques et médico-social Aisance dans la coordination, la priorisation, la coopération pluridisciplinaire Maîtrise des outils de traçabilité numérique 8. QUALITÉS REQUISES Écoute, empathie, posture soignante adaptée Rigueur, autonomie, capacité à travailler seul et en équipe Capacité d'adaptation à des temporalités courtes, à des situations instables Sens du cadre et des limites, capacité à poser un cadre rassurant Dynamisme, proactivité, engagement dans le travail clinique de terrain 9. PRÉ-REQUIS Diplôme d'État infirmier Permis B Expérience significative en psychiatrie Goût pour le travail mobile, intensif, structuré mais souple 10. CADRE DE TRAVAIL Temps plein 39h hebdomadaires Plage horaire fixe : 9h 17h, du lundi au dimanche Interventions dans le milieu de vie du patient (domicile ou autre) Réunions cliniques hebdomadaires Coordination étroite avec l'IPA, le cadre de santé, le médecin adresseur et le chef de pôle APP rhanneche@ch-st-cyr69.fr fmontegue@ch-st-cyr69.fr lperret@ch-st-cyr69.fr
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