Description du poste
Le pôle lutte contre la fraude a pour mission de détecter et investiguer des dossiers de suspicion de fraude concernant les bénéficiaires de prestations sociales versées par la CPAM (assurés, professionnels de santé, offreurs de soins, employeurs…).
Il est en charge pour tous les dossiers pour lesquels une activité fautive ou une fraude est avérée de la mise en œuvre de la récupération des sommes versées à tort et de l'engagement de suites contentieuses telles que les plaintes pénales, plaintes ordinales, les actions conventionnelles, les procédures de pénalité et les transactions.
Le pôle est composé de 18 agents :
1. 2 managers,
2. 6 investigateurs,
3. 6 enquêteurs,
4. 1 expert technique,
5. 1 chargé d'études,
6. 2 juristes.
Vous serez essentiellement chargé :
7. De l'analyse juridique des synthèses et enquêtes afin de déterminer l'action contentieuse du type notification d'indu, procédure pénale, conventionnelle, transactionnelle ou de pénalité envisageable,
8. De la rédaction de la suite contentieuse visée ci-dessus et de la mise en œuvre de l'action, en coordination avec les partenaires,
9. D'assurer la veille juridique et la transmission de votre savoir à l'équipe, en rédigeant des notes et des synthèses,
10. D'apporter votre soutien juridique à l'équipe d'investigation pour assurer l'analyse juridique des dossiers et conseiller sur les recherches à mener pour construire un argumentaire fondé,
11. D'animer des réunions thématiques de travail,
12. De garantir la constitution des avocats pour la CPAM et assurer le lien avec ceux-ci,
13. De garantir le lien avec les instances judiciaires (parquet) et instance policières,
14. De préparer et présenter les dossiers des mis en cause à la commission des pénalités, et assurer la gestion administrative de la commission,
15. D'analyser, dès l'ouverture d'un contrôle, en lien avec les investigateurs/enquêteurs, les risques encourus par la CPAM dans les dossiers à fort enjeux financiers, avec risque d'atteinte à l'image, ou avec des montages juridiques complexes..,
16. De prendre en charge, dans les dossiers évoqués ci-dessus, les suites contentieuses,
17. De proposer la mise en place de solutions adaptées destinées à parer d'éventuelles difficultés relationnelles avec le mis en cause,
18. D'assurer le lien avec la plateforme de recouvrement des dossiers judiciaires après décision définitive,
19. De la gestion administrative des dossiers en suite contentieuse : saisie dans le logiciel OG3S, dans les logiciels comptables, complétude des tableaux de suivi, saisie d'huissier, liens avec le service contentieux, la direction comptable et financière....
Profil recherché
Vos compétences
20. Bonnes connaissances juridiques relatives aux procédures civiles et pénales - une connaissance de la législation de la sécurité sociale est attendue,
21. Techniques d'analyse et de synthèse,
22. Qualités rédactionnelles,
23. Esprit méthodique et rigoureux,
24. Disponibilité et réactivité,
25. Travail d'équipe,
26. Discrétion,
27. Sens de l'organisation,
28. Sens des responsabilités
29. Savoir faire preuve d'initiative et d'autonomie,
30. Bonnes connaissances de Word et Excel.
Votre formation
Ce poste exige :
31. Un diplôme juridique Master II
32. une expérience significative dans un poste similaire dans les organismes de la branche maladie.
Informations complémentaires
Contrat de travail :
Le poste est ouvert en CDI et est basé à Créteil dans un bâtiment neuf et agréable, doté d'espaces de détente et d'une salle de sport. La CPAM est à proximité directe de la ligne de métro 8 (Créteil Echat).
Il s'agit d'un contrat de 39h par semaine, compensées par l'octroi de 19 RTT par an (en fonction du temps de présence).
Notre organisme attache une attention toute particulière à la qualité de vie au travail. Afin de pouvoir concilier vie professionnelle et personnelle, vous bénéficiez notamment des horaires individualisés dit variables.
Rémunération :
28-34 K€ Brut Annuel selon profil, sur 14 mois.
+ Prime d'intéressement annuelle sous conditions de présence.
Titres-restaurant (11,52€ par jour travaillé, pris en charge à 60% par l'employeur)
Nous valorisons l'usage de moyens de transports plus propres et respectueux de l'environnement pour les déplacements domicile - travail avec :
- Une prise en charge à hauteur de 75% de votre moyen de transport public;
- Un forfait mobilité durable permettant une prise en charge jusqu'à € pour l'achat d'un vélo, et jusqu'à € par an pour l'utilisation et/ou la participation aux frais location d'un vélo pour effectuer ses trajets domicile-travail;
- Un parking vélo neuf et sécurisé, avec à disposition des prises de charge, des casiers individuels.
Prestations du CSE dès 3 mois d'ancienneté (billetterie, cinéma, parcs d'attraction, sports, culture…).
Conditions particulières :
Les salariés de la CPAM du Val de Marne, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont tenus de ne manifester aucun signe contraire au principe de neutralité et de laïcité dans l'exercice de leurs fonctions, en particulier le porte de vêtements ou d'accessoires manifestant une croyance religieuse ou politique.
Le processus de recrutement comprend une phase de tests et d'entretiens.
Le candidat devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité d'Information de l'organisme.
En tant qu'organisme handi-accueillant, la CPAM du Val-de-Marne s'engage à promouvoir l'égalité des chances en accompagnant les collaborateurs en situation de handicap avec des aménagements possibles dès le processus de recrutement afin de favoriser un environnement de travail inclusif et adapté.
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