Infirmier en pratique avancée, mention urgences

Descriptif du service :

Les infirmiers en pratique avancée (IPA) mention urgences affectés au pôle de l’Urgences et Médecine Aigüe seront amenés à exercer leurs missions dans les secteurs suivants :

Ø Le Service d’Accueil des Urgences composé de 5 secteurs :

- Accueil des Urgences (valide et couché)

- Secteur du tri valide

- Secteur du tri couché

- Service d’accueil des Urgences Vitales

- Unité d’hospitalisation de Courte Durée

Ø Le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation :

- SMUR

- EPMU/UMH-P

Ø Le Service d’Aide Médicale Urgente

Finalité du poste :

Conformément à la règlementation, l’infirmier en pratique avancée (IPA) participe à la prise en charge globale des patients sur l’ensemble des champs de la médecine d’urgence (Service d’urgence, SAMU et SMUR).

Deux parcours sont présentés pour l’IPA Urgences (IPAU) :

o Un parcours à moindre degré de complexité où un médecin interviendra à un moment donné de la prise en charge

o Un parcours à plus haute complexité où la conduite diagnostique et thérapeutique est établie par le médecin urgentiste.



L’IPA exerce dans le cadre d’un protocole d’organisation signé par les médecins et l’infirmier exerçant en pratique avancée dans le domaine de la mention de l’IPA.

L’IPA a donc une activité clinique mais également extra-clinique (Formation, Qualité des soins, Recherche, Situations Sanitaires exceptionnelles).

Organisation du travail et spécificités du poste :

Lieu(x) de travail : SAU, SMUR, SAMU, Centre Hospitalier de Perpignan



Chaque IPA pourra être positionné sur les secteurs définis ci-dessus, selon un planning validé par l’encadrement avec l’ensemble des IPA. Un tuilage individualisé sera organisé pour permettre l’accompagnement des IPA dans leur montée en compétences selon leur parcours et expérience.

Une journée d’activité extra clinique sera programmée mensuellement pour permettre le développement des projets de formations et de recherche. (fréquence révisable)



L’IPA exercera son activité en collaboration étroite avec l’équipe pluridisciplinaires, les internes/externes et le médecin, selon la réglementation applicable, à savoir :

✔ Décret n° 2021-1384 du 25 octobre 2021.

Relatif à l’exercice d’Infirmier en Pratique Avancée dans le domaine d’intervention des urgences

✔ Arrêté du 25 octobre 2021.

Liste des motifs de recours et des situations cliniques

✔ Arrêté du 11 Mars 2022 modifiant l’arrêté du 18 Juillet 2018

Listes permettant l’exercice d’Infirmier en Pratique Avancée

✔ Loi n° 2023-379 du 19 mai 2023 portant amélioration de l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé

✔ Arrêté du 31 mars 2023 fixant les modalités de facturation des soins dispensés dans les conditions prévues au 2° de l'article R. 162-33-1 du code de la sécurité sociale



Temps de travail :

- Durée hebdomadaire : 35h pour les agents de jour et 32h30 pour les agents fixes de nuit.

- Durée journalière : Poste de travail en 10 ou 12h.

- Horaires : 7h/19h – 9h/19h - 9h/21h – 12h/0h – 19h/7h

- Type de repos (fixe ou variable) : Variables



Droits à congés :

25 jours de congés annuels, plus 2 jours de hors saison et un jour de fractionné, si droits ouverts, planifiés par le cadre avec l’ensemble des IPA du service.



Spécificités du poste :

L’activité du pôle urgences est impactée par une influence des saisons, avec un afflux de touristes, et des épidémies. Une modification des horaires pourra être envisagée si nécessaire, en accord avec les chefs de service respectifs et les IPA pour répondre aux besoins et à l’activité des services du pôle.

Relations de travail :

Lien hiérarchique :

N+1 : Cadre du pôle Urgence et médecine Aigüe

N+2 : Directeur(trice) des Soins



Liens fonctionnels

En interne : chefs de services du pôle Urgences, médecins, internes/externes, aides-soignants, infirmiers, assistants de régulation médicale, gestionnaires de transports, ambulanciers SMUR, assistant social, agents d’admission/secrétaires médicale, agent de médiation…



En externe : Familles, aides à domicile, médecins et infirmiers libéraux, sapeurs-pompiers, ambulanciers…

Activités du poste :

Ø Le Service d’Accueil des Urgences (tous secteurs):

o Entretien, anamnèse et l’examen clinique du patient en incluant le repérage des vulnérabilités. Réalisation d’une observation clinique avec interprétation des données issues de l'entretien, de l'anamnèse et de l'examen clinique.

o Prescriptions d’examens paracliniques et thérapeutiques et réalisation d’actes techniques si nécessaire, selon le cadre réglementaire en vigueur.

o Interprétation et analyse des données issues des examens paracliniques et biologiques, possibilité de demander un avis spécialisé (médical, médico-social, social)

o Formulation de conclusions cliniques et hypothèses diagnostiques pour l’élaboration d’un projet de soins en cohérence la conduite diagnostique.

o Initiation, suivi de la conduite diagnostique, orientation du patient en collaboration avec l’équipe médicale et en lien avec les différents motifs de recours.



Ø Le Service Mobile d’Urgence et de Réanimation :

L’IPA pourra participer à la mission SMUR (interventions I aire et II aires) ainsi qu’à l’EPMU dans la limite des compétences de l’IDE. Ce poste pourra être amené à évoluer.



Ø Le Service d’Aide Médicale Urgente :

L’ARM reste le premier interlocuteur du requérant pour identifier le motif de l’appel et la priorisation de celui-ci. Il complète le Dossier de Régulation Médicale (DRM) et sollicitera l’IPA dans les 2 cas de figures décrits ci-après :

o Analyse du bilan suite à un départ réflexes des sapeurs-pompiers (hors P0 et P1)

o Analyse du bilan émanant des sapeurs-pompiers et/ou ambulanciers après une première régulation médicale (MRH )



Dans ces deux cas, l’IPA réalisera l’analyse du bilan clinique et des données issues de l’évaluation de l’effecteur et émettra une décision d’orientation dans un parcours de prise en charge et/ou laisser sur place. Il tracera ces informations dans le dossier de régulation. Il pourra demander à entrer en contact avec l’effecteur si besoin pour des informations complémentaires.

Le MRH reste le référent de l’IPA en cas de doute ou de situation complexe