Délégué assurance maladie (dam)- (h/f)

CCSS DES HAUTES ALPES

Née de la fusion de la CAF et de la CPAM des Hautes Alpes en avril 2022, la Caisse Commune de Sécurité sociale (CCSS) des Hautes Alpes située à Gap met en œuvre les stratégies des branches «santé» et «famille» au plus près des populations et des territoires, en partenariat avec l'ensemble des acteurs du département. La CCSS est composée de 200 salariés. L'organisme gère 156 000 bénéficiaires, 1237 professionnels de santé. En 2024, elle a versé 830 millions d'euros de prestations en branche Maladie et Famille.

Vivre à Gap c'est bénéficier d'un cadre de vie agréable au cœur des Alpes du sud et à proximité du lac de Serre-Ponçon. Située à 750 m d'altitude, Gap est surnommée la «capitale douce» du département des Hautes-Alpes, la ville profite d'un environnement naturel remarquable et d'un fort ensoleillement. Ce territoire vous permet de bénéficier en toute saison de nombreuses activités comme le ski, la randonnée ou des activités nautiques. Gap est une ville de montagne située à seulement deux heures de la mer Méditerranée et à 1h30 de Grenoble ou Aix-en-Provence.

Composé de 24 personnes, le service Gestion du risque et Relations avec les PS comprend les activités suivantes:

* Gestion du risque et investigations fraudes.
* Relations avec les Professionnels de Santé.
* Frais de santé.
* Délégué Numérique en santé (DNS).
* Délégués de l'Assurance Maladie (DAM).
* Suivi conventionnel des PS.
* Prévention.
* Centre d'Examen de Santé.
* Exercice coordonné (CDS, MSP, CPTS).

Le poste s'inscrit dans le contexte d'un renforcement du service Gestion du risque et Relations avec les PS, afin d'intensifier la stratégie d'accompagnement des offreurs de soins ainsi que des projets innovants en santé dans le département: de ce fait, la mission principale du poste sera celle du Délégué de l'Assurance Maladie, avec des missions et activités annexes centrées sur l'accompagnement des structures d'exercice coordonné, relevant en partie de l'activité d'un ROC. La répartition de ces activités sera décidée par l'encadrement du service en fonction des nécessités de service.

Le Délégué de l'Assurance Maladie assure la promotion de la stratégie de maîtrise des dépenses de santé de l'assurance maladie. Relais de l'assurance maladie auprès des professionnels de santé, il développe la coopération avec les professionnels de santé, les guide et les accompagne, et contribue à l'évolution des comportements en faveur d'une prescription plus efficiente et d'un meilleur usage du système de soins.

Le Référent des Organisations Coordonnées accompagne et soutien les dispositifs de coordination entre professionnels de santé (par exemple CPTS, MSP). Il pilote et suit la partie administrative dans le cadre des accords conventionnels interprofessionnels pour s'assurer du respect des engagements et faire vivre notamment pour les CPTS ces accords. Il est le contact privilégié pour les acteurs de terrain et participe à l'animation territoriale de son département.

Le service GDR / RPS comprend actuellement 2 DAM (1,8 ETP) et 1 ROC.


Description du poste

Missions principales de ce poste mixte :

Préparation et organisation des visites

* Organiser les prises de rendez-vous auprès des professionnels de santé.
* Construire les plans de visite et d'intervention en fonction des campagnes, thématiques lancées par le national.
* Organiser la préparation logistique des tournées de visites, dialogues de gestion.
* Analyser les données, résultats, indicateurs des professionnels de santé ou CPTS/MSP de son portefeuille.
* Réaliser les recherches documentaires nécessaires.

Activités de promotion des outils de régulation

* Évaluer et répondre aux besoins des professionnels de santé ou CPTS/MSP en présentant des solutions adaptées, les accompagner dans l'évolution de leur pratique en leur permettant de situer leur pratique par rapport à celle de leurs confrères.
* Présenter les bonnes pratiques médicales provenant des recommandations des autorités en santé dans une approche de conseil et d'écoute.
* Assurer la promotion des outils de régulation et des objectifs conventionnels.
* Faciliter les relations administratives entre les professionnels de santé et la CPAM.
* Contribuer à l'attractivité du territoire et à l'installations des PS.
* Dispenser l'information sur les évolutions technologiques et réglementaires.
* Détecter d'éventuelles pratiques déviantes de la part des PS.

Gestion administrative et reporting

* Assurer une veille technique et réglementaire pour actualiser ses connaissances.
* Rédiger des comptes rendus de visite et alerter sur les éléments remarquables.
* Produire, exploiter, alimenter des tableaux de bord.
* Déclencher les signalements si nécessaires et assurer un appui au cours de la procédure.
* Réaliser des points d'avancement de ses objectifs avec son responsable.

Gestion de projet et travail collaboratif

* Participer aux débriefings internes avec les autres DAM et la ROC.
* Assurer l'interface/la relation avec les services internes pour organiser des opérations communes et concertées.
* Organiser et animer des groupes de praticiens de santé.


Profil recherché


Vos compétences


Compétences techniques

* Bon niveau de culture générale et des politiques de santé.
* Maîtrise de la stratégie de l'Assurance maladie dans le domaine de la régulation du système de soins.
* Maîtrise de la réglementation spécifique à son métier.
* Bon niveau d'expression orale.
* Maîtrise des techniques d'entretien et de vente (écoute, reformulation, questionnement ouvert, argumentation et traitement des objections).


Savoir-être et soft-skills

* Capacité à convaincre.
* Autonomie.
* Sens de l'organisation.
* Qualités relationnelles.
* Capacité à animer et à convaincre des interlocuteurs aux intérêts variés.


Votre formation

Profil recherché : qui peut postuler ?

Le poste de Délégué de l'Assurance Maladie, dans une formule locale élargie à certaines missions d'accompagnement des CPTS et des MSP, est accessible à partir du niveau Bac + 3 dans le domaine du commerce, sciences humaines avec une expérience confirmée soit en entreprise (visiteur médical, conseiller commercial en assurances) soit dans le cadre de l'Assurance Maladie.

Une formation spécifique et certifiante au poste de Délégué de l'Assurance Maladie est à suivre lors de la prise de fonction.

Le poste proposé, compte tenu de sa spécificité locale, est proposé au niveau 5A: il peut être évolutif vers un niveau 5 B, en fonction de l'expérience et de la montée en compétence du candidat.


Informations complémentaires

Ce que nous vous offrons : plus qu'un poste, une expérience enrichissante

* Rémunération en fonction de votre niveau sur 14 mois, si les conditions sont remplies. S'ajoute également une prime d'intéressement sur la base des résultats de l'organisme.
* Avantages : prime de crèche (pour les enfants de moins de 3 ans), couverture santé, prévoyance, titres restaurants, avantages CSE.
* Horaires flexibles : temps plein.
* Télétravail : envisageable une fois autonome sur le poste et dans le cadre de la campagne annuelle.


Contact

Le processus de candidature: comment candidater?

Une présélection sera réalisée à partir des candidatures complètes reçues.

Pour postuler, envoyez votre CV et Lettre de motivation avant le 25/08/2025 à l'adresse suivante :

Recrutement.cpam-gap@assurance-maladie.fr

Des tests écrits seront réalisés dans le courant du mois de septembre ainsi qu'un entretien oral. Attention : les candidatures incomplètes ne pourront pas être examinées.

Vous souhaitez donner du sens à votre travail et relever un défi motivant ? Rejoignez notre équipe et contribuez à un projet novateur pour le bien-être des assurés !


Les avantages liés au poste

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