Description du poste
Le Pôle Flux- Soins de ville assure au quotidien :
1. l'ordonnancement des feuilles de soins électroniques (FSE) dans le cadre du Tiers Payant généralisé et des feuilles de soins papier (FSP),
2. le pointage et le suivi des pièces justificatives (PJ) pour les flux sécurisés et non sécurisés,
3. la gestion des réclamations des assurés et des professionnels de santé,
4. des activités de maîtrise des risques (contrôles nationaux et locaux, % santé).
Dans ce cadre, le/la référent(e) technique prestations :
Garant de l'évolution des compétences techniques des équipes de travail et de la bonne application de la règlementation, le/la référent(e) technique :
5. accompagne les techniciens dans l'appropriation des changements règlementaires et technologiques,
6. dispense la formation nécessaire à l'acquisition des compétences attendues (tutorat),
7. élabore des supports techniques,
8. réalise des contrôles qualité,
9. traite des dossiers complexes : commission de recours amiable (CRA), suspicion de fraude, traitement de requêtes, …
10. assure le suivi de PJ (pièces justificatives),
11. participe à des réunions, à des groupes de travail.
Le/la candidat(e) retenu(e) devra mettre en œuvre et promouvoir la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information dont il/elle sera un acteur majeur.
Profil recherché
Vos compétences
Vous avez une expérience administrative de 3 ans minimum.
Vous êtes reconnu (e) pour les qualités suivantes :
12. connaissance de la législation et réglementation des diverses catégories de professionnels de santé,
13. connaissance de l'environnement professionnel (structure, outils, procédures, circuits et acteurs) et maîtrise des outils métiers,
14. capacité à rechercher et à recueillir les informations nécessaires à l'activité,
15. qualités pédagogiques et capacité à effectuer du tutorat,
16. qualités rédactionnelles et relationnelles, aisance dans la communication envers les professionnels de santé(offre de services)
17. capacité à identifier des dysfonctionnements techniques et à proposer des solutions,
18. sens du travail en équipe,
19. faculté d'adaptation, réactivité, rigueur, fiabilité, disponibilité.
Informations complémentaires
20. Localisation : Lormont
21. Type de contrat : CDI
22. Temps de travail : temps plein
23. Jours travaillés : du lundi au vendredi
24. Rémunération : 30 K€, sur 14 mois
25. Date de prise de poste : juin ou juillet
26. Modalités de sélection : entretien de recrutement et test de personnalité.
Ce poste est ouvert aux personnes en situation de handicap.
Travailler au sein de l'Assurance Maladie, c'est aussi :
27. une mutuelle d'entreprise ;
28. un restaurant d'entreprise ou des tickets-restaurant ;
29. la prise en charge des moyens de transports alternatifs non-polluants (vélo, vélo et trottinette électriques, usage des transports en commun) ;
30. une prime d'intéressement (sous conditions).
De plus, nous intégrons la Qualité de Vie au Travail pour nos agents afin de concilier vie privée et vie professionnelle (télétravail sous conditions, horaires variables).
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