La Caisse de Prévoyance Sociale de Saint-Pierre et Miquelon recrute : un(e) technicien(ne) de prestations maladie.
- Poste à pourvoir en CDD du 07 avril au 29 mai 2026
- Effectif du service : 10 ETP
- Poste de niveau 3 - Salaire mensuel brut de base : 3 111,83€
MISSIONS
Contribuer aux missions de la sécurité sociale de la branche maladie :
- Garantir l'accès aux droits ou au paiement des différentes prestations en nature de la branche maladie
- Garantir la réponse aux usagers et le conseiller pour faire valoir leurs droits aux prestations en nature
- Garantir l'égalité de traitement entre les différents usagers, participer à la promotion de l'image de marque de la branche, de la Caisse de Prévoyance Sociale et de la sécurité sociale
ACTIVITÉS
Analyser et gérer les dossiers des assurés :
- Contrôler la validité de la couverture sociale des personnes
- Contrôler et saisir les feuilles de soins et factures avancées par les assurés (dont gestion des refus de prise en charge)
- Rechercher des correspondances de cotations pour les factures établies au Canada ou de tout autre pays étranger
- Rechercher les informations complémentaires auprès des assurés ou des professionnels de santé en vue de compléter un dossier
- Assurer le traitement des feuilles de soins en télétransmission
- Gérer la liquidation des factures et feuilles de soins des prestataires locaux et extérieurs (dont gestion des refus de prise en charge)
Gérer les paiements :
- Gérer les paiements directs quotidiens en faveur des assurés (indemnités et soins)
- Gérer les paiements mensuels (prestataires et assurés) et les démarches administratives associées
- Procéder au classement et à l'archivage
Gérer la relation avec les assurés et avec les partenaires internes et externes :
- Assurer l'accueil téléphonique
- Assurer l'accueil physique auprès des assurés sur rendez-vous
- Réceptionner et gérer les e-mails (enregistrement des factures, demandes assurés et des prestataires)
- Répondre aux sollicitations des services internes (renseignements sur des remboursements, articles de lois, informations diverses...)
- Gérer les sollicitations des mutuelles (envoi de justificatifs types ordonnances, feuilles de soins, factures, décomptes)
- Réaliser des décomptes manuels à la demande des assurés et/ou des mutuelles
Profil du candidat :
- Être titulaire d'un diplôme niveau CAP ou BEP + expérience professionnelle ou diplôme niveau baccalauréat ou supérieur (BTS service et prestations des secteurs sanitaires et social)
- Être capable de comprendre la demande de l'interlocuteur et lui apporter une réponse fiable et adaptée en recherchant dans son environnement de travail ou sa documentation les informations nécessaires au traitement des demandes
- Être à l'écoute et disponible, créer un climat de confiance, adapter son attitude et sa communication en fonction du public et des situations
- Respecter les règles de neutralité, impartialité, égalité
- Respecter les règles de confidentialité, de secret professionnel et de déontologie
Date limite de dépôt des candidatures : lundi 6 avril 2026
Merci d'envoyer CV et lettre de motivation à l'attention de :
Madame Karine DAMOUR DELESTIC
Service des Ressources Internes
Angle des Bds Colmay et Thélot - BP 4220 - 97500 Saint-Pierre et Miquelon Téléphone : 0508 41 15 89
Courriel : rh@secuspm.com
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