Psychologue de parcours mrc

Le (la) psychologue MRC intervient auprès des patients atteints de maladie rénale chronique aux stades 4 et 5, qu’ils soient ou non greffés rénaux, dans le cadre d'un parcours de soins pluridisciplinaire. Son intervention vise à accompagner les patients et leurs proches dans l'adaptation psychologique à la maladie chronique, à faciliter les prises de décisions thérapeutiques complexes (choix de suppléance, dialyse, greffe, traitement conservateur) et à prévenir ou traiter les décompensations psychologiques liées aux bouleversements identitaires et existentiels induits par la maladie rénale et ses traitements.

Il travaille en étroite collaboration avec l'équipe médicale et paramédicale (néphrologue, infirmière de coordination, infirmière de pratique avancée, diétécienne, assistant.e social.e) pour garantir une prise en charge globale et coordonnée, centrée sur le projet de vie du patient.

Le forfait MRC constitue une rémunération forfaitaire annuelle des établissements de santé mettant en place un parcours de prise en charge pluridisciplinaire pour les patients atteints de maladies rénales chroniques aux stades 4 et 5, dans le but d'améliorer leur suivi, de lutter contre la progression de la maladie et de prévenir les complications. Les professionnels impliqués incluent au minimum un néphrologue, un(e) infirmier(e) de coordination (IDEC) ou exerçant en pratique avancée, et un(e) diététicien, un(e) psychologue ou un(e) assistant social.

Le service de néphrologie du CHU de Brest assure actuellement le suivi de 500 patients au stade 4 et 150 patients au stade 5 de la maladie rénale chronique.

Activités cliniques

Le psychologue MRC s'inscrit dans une démarche pluridisciplinaire, en interaction constante avec l'équipe médicale et paramédicale prenant en charge les patients MRC stades 4 et 5Évaluation et soutien psychologique dans le parcours MRC :

· Recueillir et analyser les besoins et demandes d'intervention psychologique en lien avec les autres intervenants du forfait MRC

· Évaluer l'état psychologique du patient, son contexte familial et social, et identifier les ressources et vulnérabilités

· Déterminer l'indication et réaliser des interventions préventives et curatives adaptées

· Favoriser l'adhésion aux soins et travailler sur les freins psychologiques à la prise en charge

· Accompagner l'acceptation des changements de vie imposés par la maladie (restrictions alimentaires, fatigue chronique, contraintes thérapeutiques)

Acculturation aux modalités de suppléance et accompagnement dans les choix thérapeutiques :

· Réaliser des entretiens psychologiques en lien avec l'information pré-dialyse

· Accompagner le patient dans la compréhension et l'appropriation des différentes modalités de traitement (hémodialyse en centre ou à domicile, dialyse péritonéale, greffe, traitement conservateur)

· Soutenir le processus décisionnel dans le cadre d'une décision médicale partagée, garantissant le libre choix éclairé du patient

· Travailler sur les représentations liées à la dialyse et à la greffe

Accompagnement spécifique dans le parcours de greffe :

· Évaluer psychologiquement les candidats au don de rein vivant (notamment en hôpital de jour donneur vivant) selon les critères du comité donneur vivant en collaboration avec le psychiatre

· Accompagner l'acceptation du don chez le receveur : travailler sur la culpabilité, la dette symbolique, l'ambivalence face à l'implication d'un proche en bonne santé en collaboration avec le psychiatre

· Soutenir le donneur potentiel dans sa réflexion et s'assurer de la liberté de sa décision

· Accompagner les patients et donneurs dans le parcours de greffe (pré et post-greffe), y compris dans les situations de greffe croisée ou ABO incompatible

· Accompagner l'attente de greffe à partir de donneur décédé

Soutien face aux problématiques psychologiques récurrentes en néphrologie :

· Accompagner les patients porteurs de maladies génétiques (polykystose rénale, syndrome d'Alport...) : élaboration de la culpabilité génétique, transmission familiale, impact sur la descendance

· Soutenir l'élaboration du vécu de perte progressive (perte de la fonction rénale, perte d'autonomie, modification de l'image corporelle)

· Accompagner les proches et aidants impactés par la maladie, notamment dans les situations de don vivant ou de charge d'accompagnement importante

· Favoriser la communication patient-famille-soignants et intervenir en médiation si nécessaire

· Animer des ateliers d'éducation thérapeutique (donneurs en pré-don, receveurs en post-greffe)

· Participer aux programmes d'ETP en néphrologie

Interventions transversales :

· Réaliser ponctuellement des entretiens en hospitalisation et en salle de dialyse selon les besoins identifiés

· Accueillir et orienter en interne ou en externe les patients nécessitant une prise en charge spécialisée (psychiatrie, addictologie, service social...)

· Participer aux RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire) et aux staffs pluridisciplinaires

· Assurer la formation continue et participer aux réflexions éthiques de l'équipe

Poste à 30%.