Technicien conseil assurance maladie h/f

CPAM DU RHONE

Acteur majeur de la santé, la CPAM du Rhône a une mission essentielle: permettre l'accès aux soins de tous!

La CPAM travaille avec 1 700 collaborateurs dans le Rhône. Nos valeurs: solidarité, responsabilité, simplicité! Nous sommes attachés à vivre entre nous des relations simples et authentiques.

Ce qui nous tient à cœur? S'engager pour votre santé! Nous sommes collectivement attachés à rendre vivantes les valeurs de solidarité, responsabilité et simplicité pour nous-mêmes et dans la relation avec nos publics.

Travailler à la CPAM du Rhône c'est:

* Intégrer un acteur majeur du domaine de la santé, aux projets ambitieux
* Intégrer une entreprise accompagnante et soucieuse du bien-être au travail de ses collaborateurs
* Evoluer dans une organisation permettant un équilibre vie privée / vie professionnelle, pour une meilleure performance

Venez exprimer vos talents auprès de nous! UN METIER QUI CHANGE LA VIE, CA CHANGE TOUT

Tu cherches un nouveau défi professionnel ?

Rejoins la CPAM du Rhône, acteur essentiel du système de santé, et participe activement à garantir l'accès aux soins pour tous. En travaillant avec nous, tu porteras une mission d'intérêt général, au service des autres, dans un environnement humain et solidaire.


Description du poste

Nous recrutons 2 Techniciens Conseil Assurance Maladie (H/F) en contrat à durée indéterminée pour notre agence de Vaise.

Qui sommes-nous?

Le service Frais de Santé sur le site de Vaise se compose d'une Responsable de Département, de 6 Managers opérationnels, 3 experts, de 2 Chargées de missions et de 61 agents.

Ce service a pour missions:

* D'assurer la gestion et le remboursement des frais de santé avec des normes de productivité associées aux catégories de professionnels de santé (PS) et aux types de flux.
* De traiter lessollicitationsdesPSetdesassurésselonlesdifférentscanaux.
* D'analyser lesmotifsdesréclamations.
* De mettre en placedesactionsdesuivietd'accompagnementdesPS.
* De mettre en œuvre des actions de contrôle accompagnées d'actions de prévention et/ou correction des résultats.

Tes missions principales:

* Contribuer aux remboursements de différentes prestations aux assurés sociaux et professionnels de santé
* S'assurer du service rendu dans le respect de la réglementation et des objectifs de délai de traitement et de qualité

Ton quotidien:

* Gérer les demandes de remboursement:

- Saisir manuellement les factures papier,

-Enregistrement des pièces justificatives adressées par les professionnels de santé,

-Vérification et suivi de la qualité des pièces justificatives transmises en dématérialisation,

- Analyser et traiter les factures télétransmises par les professionnels de santé,

- Consulter les différents applicatifs pour traiter la facturation (actes, cotations, règlementation, dossier du bénéficiaire, du professionnel de santé…),

* Accompagner les professionnels de santé :

- Analyser leur facturation et les conseiller,

- Les contacter par téléphone et/ou visio en fonction des besoins,

* Répondre aux sollicitations des assurés et des professionnels de santé :

- Réceptionner et analyse la demande,

- Apporter une réponse orale et/ou écrite,

- Procéder à des régularisations si nécessaire,

* Réaliser des actions de contrôle :

- Analyser et exploiter les différentes requêtes émanant du service contrôle,

- Réaliser des actions de contrôles ciblés sur les professionnels de santé atypiques,

- Procéder aux notifications et au suivi des créances,


Profil recherché


Vos compétences

Tes compétences:

Tu es reconnu(e) pour :

* Tes qualités relationnelles
* Ton goût pour le travail en équipe
* Ton esprit d'analyse
* Ta capacité à être force de propositions
* Ton goût pour la relation client
* Ton sens de l'organisation et ta rigueur
* Ton aisance avec les outils informatiques

Le candidat retenu devra se conformer à la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l'organisme et faire preuve de confidentialité au regard de la consultation et/ou de la manipulation de données à caractère personnel et de santé.


Informations complémentaires

Ce que nous te proposons :

* Poste à temps plein du lundi au vendredi
* Lieu : Vaise
* Rémunération de 1808 € brut par mois
* Rémunération sur 14 mois
* Horaires variables s'inscrivant dans une amplitude entre 7H00 et 18H30
* Souplesse choix temps de travail avec RTT - 37h et 9 RTT, 38h et 15 RTT ou 39h et 20 RTT
* Remboursement des abonnements transport à hauteur de 75%
* Titre restaurant avec 60% de part patronale
* Prime de crèche (enfants moins de 3 ans), selon les conditions de la convention collective de la sécurité sociale
* Mutuelle entreprise avec 50% de part employeur
* Dispositif d'accompagnement à la prise de fonction incluant la formation
* Prime d'intéressement
* Compte épargne temps
* Prestations CSE (minimum 3 mois d'ancienneté pour la billetterie, 6 mois pour les autres avantages)
* Une attention portée à la qualité de vie au travail dans des organisations permettant un équilibre vie privée et vie professionnelle
* Un espace convivialité pour déjeuner avec frigos, micro-ondes
* Nos valeurs #Solidarité, #Responsabilité, #Simplicité !

PROCESS DE RECRUTEMENT :

* Si tu es prêt(e) à relever ce défi, n'hésite plus, envoie ta candidature (motivation + CV) !

Les dossiers sont examinés au fil de l'eau puisle processus se poursuit avec :

o Une pré-qualification téléphonique
o Un test à réaliser en ligne
o Un entretien d'échange participatif en présentiel avec des membres de l'équipe : 1 Manager, 1 technicien et 1 personne des RH le lundi 02 juin ou le mardi 03 juin à Vaise
o Prise de poste : début / mi-juin 2025

Un métier qui change la vie, ça change tout!

Dans le cadre de sa politique de diversité, la CPAM du Rhône ouvre ses offres d'emploi à toutes les candidatures. Les salariés·ées de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis·ses au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions.


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Les avantages liés au poste

Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !

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