Infirmier référent parcours (h/f)

PRISE DE POSTE LE 1 er Novembre - Vous travaillez 2 journées de 7h/semaine( jours de travail à définir)

Nous recherchons notre Infirmier(ère) Référent(e) Accès aux soins et Parcours Pluriprofessionnel (H/F) afin de coordonner le parcours de soins des patients sur notre territoire en lien avec les fiches actions n°1 Accès au médecin traitant, n°10 Insuffisance cardiaque et n°11 Développer l'offre de télé-santé.

Vous exercez vos fonctions sous la responsabilité hiérarchique de la coordonnatrice de la CPTS MVDS et du Bureau.

MISSIONS PRINCIPALES :
- Établir, organiser et gérer des liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale d'une personne dans un parcours de soins.
- Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins établi.
- Dynamiser l'accès aux soins des patients
- Développer une bonne connaissance des ressources santé du territoire de la CPTS MVDS en contribuant à développer les outils nécessaires pour cela
- Coordonner les principaux parcours de soins en cours de mise en place pour les patient.e.s et orienter vers les ressources du territoire, sur demande des patient.e.s, de leurs proches ou des professionnels concernés par la prise en charge médicale, médico-sociale ou sociale ; il s'agit de contribuer à fluidifier les prises en charges médicales et médico-sociales des patient.e.s en créant un lien entre les professionnel.le.s de santé du territoire
- Sensibiliser les professionnels de santé à la démarche de parcours de soin et au travail en coordination
- Contribuer à l'élaboration des actions de communication de la CPTS en particulier s'agissant des parcours
- Participer aux différents groupes de travail, en particulier s'agissant des parcours de soins, et réunions de la CPTS pour apporter votre expertise et être partie prenante des projets
- Contribuer à développer et entretenir le réseau de la communauté de santé ainsi que celui des partenaires
- Contribuer à l'organisation des conférences pluriprofessionnelles et actions de prévention

Pré-requis au poste :
- Capacité à accompagner les patients et leurs aidants, dans le cadre des parcours de soins ; ceci nécessitant, engagement auprès des personnes et respect du droit des personnes, de la déontologie et du secret professionnel
- Capacité à accompagner les patients et leurs aidants, dans le cadre des parcours de soins ; ceci nécessitant, engagement auprès des personnes et respect du droit des personnes, de la déontologie et du secret professionnel
- Excellentes capacités relationnelles afin de créer des relations de confiance avec les professionnels et partenaires du territoire (secteurs médical, médico-social et social)
- Capacité d'adaptation pour analyser les besoins des professionnels/partenaires, proposer des réponses et des prises en charge adaptées et pertinentes
- Bonne connaissance du système de santé, de son fonctionnement, de ses acteurs.
- Connaissance du territoire et des professionnels de santé et acteurs médico sociaux et sociaux serait un plus

- Maîtrise des outils bureautiques (Word, Excel, Powerpoint.), de logiciels et plateforme professionnels (Doctolib.) et idéalement de Wordpress