Chirurgien - hopital de wallis et futuna

- L’OFFRE DE SOINS SUR FUTUNA
- La loi du 29 juillet 1961 conférait aux îles Wallis et Futuna le statut de Territoire d'outre-mer.
- Depuis la révision constitutionnelle du 28 mars 2003, elles forment une Collectivité d'outre-mer.
- Les îles de Wallis et Futuna sont peu peuplées, 11 562 habitants au dernier recensement de juillet 2018. C’est le territoire français le plus éloigné de la Métropole (22 000 Km), à 2 100 Km de Nouméa et à 2 800 km de la Polynésie française (Tahiti). Il est entouré par les archipels des Tonga, des Samoa (respectivement à 400 km et 370 km de Wallis) et des Fidji (à 280 km de Futuna). - Son isolement et l’éloignement de la Métropole ont conduit à mettre en place un système de santé spécifique reposant exclusivement sur une Agence de Santé créée par l’ordonnance 2000- 29 du 13 janvier 2000 et dotée du statut d’établissement public national à caractère administratif (EPNA). - Au-delà d’une offre de soins hospitalière, l’Agence de Santé est chargée de l’élaboration du programme de santé du Territoire couvrant un champ très large de services de santé allant de la prévention primaire en passant par les soins de proximité, la délivrance de médicaments, la coordination et le financement des soins hors territoire, l’accompagnement de fin de vie. - L’Agence de Santé est placée sous la triple tutelle du Secrétariat d’Etat à l’Outre-mer, du Ministère de la Santé, et du Ministère des Finances, réunis au sein d’un conseil de tutelle. - Dotée de l’autonomie administrative et financière, elle est gérée par un conseil d’administration, composé de 19 membres et présidé par le Préfet du Territoire. - Il faut souligner que le Territoire ne dispose pas de système de sécurité sociale et que les soins sont « gratuits » pour les résidents, pris en charge à 100 % par l’Etat. - - - Depuis sa création, les missions de l’Agence de Santé s’articulent autour des axes suivants :
- o Développer et mettre en œuvre une politique de prévention
- o Répondre aux urgences médicales et chirurgicales par une offre hospitalière de proximité :
- - L’hôpital Sia à Wallis dessert 8 342 habitants et accueille le plateau technique.
- - L’hôpital de KALEVELEVE à Futuna dessert 3 220 habitants. Il est doté d’un plateau technique orienté vers le premier secours. - o Proposer une offre de soins de proximité avec trois centres de consultations, de prévention et
- de soins de proximité dénommés dispensaires, répartis sur le territoire.
- o Organiser et renforcer la coopération avec les structures de santé de Nouvelle Calédonie ou de Métropole afin d’apporter une réponse aux besoins non couverts par l’organisation locale des soins. - - - MOYENS ET PERSONNEL
- L'offre de soins s'articule selon 3 niveaux :
- - Ce qui peut se faire localement avec les équipes médicales et paramédicales présentes en permanence sur Wallis et Futuna. - - Ce qui peut se faire localement grâce à des spécialistes présents à l'occasion de missions. - - Ce qui ne peut être traité localement en raison de l'absence des spécialités et qui demande une orientation vers l'extérieur (évacuations sanitaires ou EVASANS). Ces dernières ont lieu majoritairement vers la Nouvelle Calédonie et dans une moindre mesure vers l’Australie ou la Métropole. - - - MISSIONS GENERALES
- Le Bloc opératoire : avec 1 salle chirurgie osseuse, actuellement polyvalente de facto, 1 salle de chirurgie viscérale. - -Le service de chirurgie : 12 lits répartis sur 7 chambres avec un taux d’occupation moyen de 45%. - -Deux lits de réanimation dans une salle correctement équipée servant également de salle de réveil, sous la responsabilité du médecin anesthésiste, hormis l’IADE le personnel infirmier n’y est pas spécialisé. - -Le matériel disponible comprend entre autres un amplificateur de brillance à mémoire ED, un microscope opératoire, 2 colonnes de coeliochirurgie, un moteur chirurgical électrique Esculape, un moteur à air comprimé utilisable dans les deux salles, une scie à air comprimé utilisable, un dermatome pneumatique avec expanseur de greffe, une colonne de vidéo endoscopie, un laser d’urologie, etc. - - - Le poste de chirurgien est basé à Wallis, à l’hôpital de Sia.
- Le poste est proposé à un chirurgien généraliste (DES de chirurgie générale). Il doit disposer en outre de compétences en traumatologie et urgences urologiques. - Responsable de l’unité fonctionnelle, le chirurgien assure seul la chirurgie réglée et les urgences en chirurgie tout venant, viscérale, traumatologique et urologique. - Il est d’astreinte en permanence et doit être joignable à tout moment par téléphone.
- L’activité est évaluée en moyenne à 700 interventions par an, dont environ 50% de traumatologie. - - - CARACTERISTIQUES PARTICULIERES DU POSTE
- Un gynécologue obstétricien assure les urgences chirurgicales de sa spécialité et si les compétences réciproques le permettent. - Le chirurgien est jusqu'à ce jour organisé de la façon suivante, qui semble fonctionner et contenter la plupart : - - trois matinées de chirurgie réglée, le lundi, le mercredi et le vendredi en alternance avec l’obstétricien qui assure la chirurgie gynécologique, - - deux demi journées de consultations par semaines,
- - prise en charge des urgences chaque fois que nécessaire à la demande des autres médecins de l’agence, - - visite chaque matin dans le service,
- - consultations délocalisées et petite chirurgie sous anesthésie locale, chaque premier lundi du mois à l’hôpital de Futuna, - - réunion de l’équipe du bloc chaque vendredi matin à 8h00,
- - commission des évacuations sanitaires, chaque lundi et chaque jeudi à 14 heures, en visioconférence avec Futuna. - En effet, les gestes non réalisables sur le Territoire font l’objet d’évacuations sanitaires programmées, ou plus rarement urgentes, vers le CHT de Nouméa par des vols réguliers ou spéciaux, sur avis de la commission des évasans. - Une expérience dans le domaine de la prise en charge des urgences et une compétence en chirurgie coelioscopique, orthopédique et traumatologique sont indispensables. - Une bonne capacité de la gestion du personnel et d’organisation est nécessaire en plus des aptitudes techniques. - Des qualités humaines et relationnelles sont primordiales car le chirurgien doit collaborer avec de nombreux interlocuteurs dans un contexte coutumier et religieux inhabituel qui parfois est difficile, mais incontournable. - La population dans sa grande majorité est francophone, mais elle a une identité culturelle propre. - Il existe un secteur de médecine traditionnelle qui exerce encore une influence non négligeable, parfois surprenantes, voir choquantes pour l’expatrié. - L’exercice ici nécessite un grand sens du dialogue et une étroite collaboration avec le reste de l’équipe au sens large du terme, c’est à dire médecins, paramédicaux et équipe de direction. - Les actions de formation auprès des personnels soignants sont primordiales dans l’amélioration de leur efficacité. - Il faut souligner que le plateau technique est relativement limité pour un praticien venant de Métropole, les moyens d’imagerie sont limités a l’échographie et à la radiologie standard, il y a un scanner mais pas d’IRM, de nombreuses spécialités ne sont pas représentées (ORL, psychiatrie, dermatologie, neurologie, endocrinologie, pédiatrie, ophtalmologie.), seules des missions ponctuelles de spécialistes sont organisées régulièrement pour répondre aux principales demandes. - - - RATTACHEMENTS HIERARCHIQUES
- - Direction Générale (Directeur et Directeur Adjoint)
- - Président et Vice-Président de CME
- - Coordination Générale des Soins et encadrement paramédical
- - Equipes de soins infirmiers, de rééducation et médico-technique
- - Responsables des différents services administratifs, techniques, logistiques (RH, informatique, biomédical, finances...). - - - CONTACT
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