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Gestionnaire du risque assurance maladie - lutte contre la fraude h/f

Paris
CDD
2310 - DIRPIL - DGRMA - Régularisation de l'offre de soin
Publiée le 12 juin
Description de l'offre

Vous recherchez un métier qui ait du sens ?
Les valeurs de solidarité, de responsabilité et d'innovation sont importantes pour vous ?
Rejoignez La Cramif pour mettre vos compétences au sein d'une entreprise de droit privé exerçant une mission de service public de solidarité nationale !
Vous intégrerez un organisme soucieux de la qualité de vie au travail de ses collaborateurs et donnant accès à de multiples avantages.

La Cramif est un organisme du Régime Général de la Sécurité sociale qui prévient et accompagne les fragilités sociales et professionnelles liées à la Santé sur l'ensemble de l'Ile de France.

Ses 1550 salariés sont au service des assurés, des entreprises, des professionnels de santé, des associations du secteur médico-social et agissent au quotidien pour :

« Protéger », en versant des prestations financières telles les pensions d'invalidité, les allocations de cessation anticipée d'activité des travailleurs de l'amiante, les prestations aux fournisseurs de grand appareillage
« Prendre soin », en intervenant dans le domaine sanitaire et social et de l'autonomie au sein de son Service social régional, son Centre médical Stalingrad, son centre Escavie, son Ecole de service social
« Prévenir » : en gérant les risques professionnels, à travers la prévention, la reconnaissance et la participation à la réparation des accidents du travail et des maladies professionnelles, le calcul et la notification aux entreprises de leurs taux de cotisation. Le Service recherche un(e) assistant(e) gestion du risque, gestionnaire de dossiers, qui aura principalement à sa charge :
- La saisie dans RFOS de la tarification des établissements sanitaires publiques et privés des diverses campagnes,
- La réception, vérification de la complétude et traitement des demandes relatives à la Vie Conventionnelle (enregistrement des éléments entrants dans l'espace de travail partagé, étude de la complétude des dossiers et relances pour pièces manquantes, contrôles de la conformité des documents, échanges avec les enquêteurs, attribution du numéro de facturation)
- La prise en charge de toute action en lien avec la lutte contre la fraude
- La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires
- La mise à jour des différents outils métiers et de suivi de l'activité
- Le reporting d'informations nécessaires au développement de l'outil d'aide à la relation client.

Le candidat devra travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes, faire preuve de rigueur et d'autonomie, respecter les échéances, avoir de l'aisance à l'oral et à l'écrit et utiliser quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, Pack Office)

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