Gestionnaire de projets - juriste lutte contre la fraude h/f

Description du poste

Métier

Manager Réseaux et Projets - Gestionnaire projets

Contrat

CDI

Temps de travail

Temps complet

Description de la mission

Au sein de la DIRPIL, le Département de la lutte contre la fraude et de la gestion du risque (DLCFGDR), est structuré en deux services :

- le premier, dédié à la lutte contre la fraude, est constitué d'enquêteurs assermentés spécialisés intervenant sur les divers périmètres couverts par la CRAMIF : les fournisseurs de produits de la Liste des produits et prestations remboursables (LPPR), les assurés en situation d'invalidité et les bénéficiaires de l'allocation amiante du territoire francilien.

- Le second service contribue à la régulation de l'offre de soins et assure la gestion de la vie conventionnelle de l'ensemble des professionnels de la LPPR pour la région Ile-de-France (attribution de numéros de facturation et/ou conventionnement du professionnel pour le compte de l'assurance maladie, changement et/ou modification dans la situation de l'activité du professionnel). Il intègre également la gestion du référentiel de l'offre de soins en lien avec l'ARS et les CPAM pour permettre le financement de structures de santé, médico-sociales et cabinets libéraux.

Missions/activités

Le Département LCF/GDR recherche un(e) gestionnaire de projets/juriste lutte contre la fraude.
Rattaché(e) à la responsable du département, le/la candidat(e) retenu(e) aura pour principales missions de:

- Participer à la préparation, et assister aux Commissions Paritaires Régionales (CPR) dans le cadre de l'accompagnement des fournisseurs de la LPP (4 CPR / an),
- Participer à l'élaboration des Commissions sanctions et des pénalités financières, tout en assurant une coordination opérationnelle avec l'ensemble des acteurs concernés (CNAM, DCGDR, CPAM, DRSM),
- Préparer, étudier et vérifier la complétude des dossiers qui passeront devant les différentes commissions, en lien avec le service de la Vie Conventionnelle et des Agents Agréés et Assermentés (il/elle pourra être conduit à réaliser des investigations complémentaires en chambre pour la bonne complétude des dossiers),
- Vérifier la complétude des dossiers à transmettre au Département des Affaires Juridiques pour suites contentieuses,
- Préparer les réponses aux sollicitations et réclamations externes et partenariales (Répondre aux courriers d'avocats suite à fermeture de société, ou refus de conventionnement, aux sollicitations, réclamations des fournisseurs et assurés),
- Réaliser toute étude juridique nécessitée par le traitement des dossiers du Département,
- Appuyer la responsable du département dans l'amélioration des pratiques des activités de contrôle, par une veille juridique et règlementaire,
- Appuyer l'équipe terrain par la prise en charge de toute action en lien avec la lutte contre la fraude, et accompagner par son expertise juridique l'équipe opérationnelle dans la gestion des dossiers.

Le/la candidat(e) devra travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes, et exercer ses missions dans le strict respect de la déontologie.

Profil

Une Formation juridique (bac + 3 en droit minimum) et une expérience de 3 ans minimum sur un poste similaire,
Une aisance relationnelle et rédactionnelle (note de synthèse ou juridique, courriers, capitalisation des informations, animation de réunions, dialogue avec des équipes pluridisciplinaires),
Un Esprit d'analyse, de synthèse, une rigueur méthodologique et organisationnelle,
être force de proposition, autonome, et doté d'une forte capacité à s'investir et à s'adapter à l'évolution de l'environnement.
Respect des échéances, savoir hiérarchiser les priorités et effectuer des reportings,
Utiliser quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, pack Office, Zoom).

Une expérience dans le secteur de la lutte contre la fraude serait très appréciée ainsi qu'une connaissance de la branche maladie.

Conditions particulières

Rejoindre la Cramif c'est partager les valeurs de la sécurité sociale et bénéficier de certains avantages :

Rémunération sur 14 mois à laquelle s'ajoute une prime annuelle d'intéressement
Tickets ou carte restaurant d'un montant de 11,52 / jour travaillé dont 60% pris en charge par l'employeur
Prime de crèche
Participation aux frais de transport à hauteur de 75% ou forfait mobilité durable si vous vous rendez au travail à vélo par exemple
Télétravail jusqu'à 3 jours par semaine selon l'autonomie dans le poste et en application du protocole d'accord local
Comité social et économique attractif (voyage, loisir, animation etc.).

En tant qu'employeur inclusif et responsable, la Cramif soutient l'égalité Femmes/Hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes, favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap et ouvre l'ensemble de ses postes au temps partiel pour concilier vie personnelle et vie professionnelle.

Les salariés de la Cramif sont soumis au principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtements ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

Ils doivent se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.

Salaire

36 750 brut annuel (14 mois)