Contribuer à la mise en œuvre et au suivi des parcours de santé sur le territoire de la CPTS Boucle de Seine, en appui à la coordinatrice de parcours.
La chargée de parcours assure un lien de proximité entre les professionnels de santé, les structures partenaires et les patients, pour fluidifier les échanges, favoriser la coordination et améliorer la continuité des soins.
Vos missions
Missions principales
1. Suivi opérationnel des parcours
* Assurer le suivi des patients intégrés dans les parcours (TND, personnes âgées, périnatalité, dépistages, etc.).
* Garantir la transmission et la traçabilité des informations utiles entre les professionnels de santé.
* Participer à la planification et à la coordination des prises en charge.
* Identifier les besoins de soutien, alerter et proposer des solutions adaptées.
2. Appui à la coordination interprofessionnelle
* Maintenir le lien avec les professionnels de santé libéraux, hospitaliers et médico-sociaux.
* Participer aux réunions de coordination et groupes de travail.
* Contribuer à la dynamique territoriale de prévention et de communication des actions de la CPTS.
3. Lien médico-social et accompagnement patient
* Aider à l’orientation des patients vers les structures sociales et médico-sociales adéquates.
* Soutenir les familles dans la compréhension du parcours et des démarches.
* Participer à la création et à la diffusion des outils de repérage et de suivi.
4. Reporting et indicateurs
* Alimenter les outils de suivi (tableaux de bord, indicateurs ACI).
* Participer à l’évaluation des parcours et à la rédaction des bilan
* Contribuer à la veille sur les dispositifs de coordination existants.
Vos compétences
Diplôme d’État d’Infirmier(ère) – expérience libérale d’au moins 2 ans.
* Bonne connaissance du fonctionnement du système de santé de ville et des parcours de soins.
* Capacités d’écoute, d’organisation, de synthèse et d’adaptation.
* Maîtrise des outils informatiques et des messageries sécurisées (MSSanté, DMP).
* Sens de la confidentialité, rigueur et autonomie.
Avantages
Télétravail : possible après la période d’essai
Mutuel, TR, téléphone, ordinateur...
Contrat : CDI à mi temps plein
Rattachement hiérarchique : Coordinateur de la CPTS
Rattachement fonctionnel : Coordinatrice de parcours
Lieu de travail : Territoire de la Boucle de Seine (Sartrouville, Montesson, Carrières-sur-Seine, Le Vésinet, etc.)
Date de prise de poste : à définir
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