Référent technique juridique fraude h/f

Description du poste

Le service juridique contentieux est composé de 12 collaborateurs. Il est constitué de 3 pôles traitant des règlementations Maladie, ATMP et Retraite. Un pôle est dédié à la prise en charge des dossiers frauduleux.

Le Service Juridique Contentieux recherche un référent/e technique juridique au sein du pôle fraude.

Les principales activités qui seront confiées consistent à :

1. Traiter les signalements internes ou externes : analyse complète du dossier avec constitution d'éléments de preuves (prescriptions médicales, courrier auprès des affiliés ou offreurs de soins, échanges inter-régimes, utilisation de requêtes, constitution de tableaux d'indus…) ;
2. Rédiger des rapports d'enquêtes et des courriers d'indus frauduleux ;
3. Traiter des réquisitions judiciaires et des droits de communication ;
4. Veiller au respect des procédures et à la qualité des opérations ;
5. Présenter des dossiers fraudes devant le Comité de Lutte Contre la Fraude à la Direction et aux services métiers ;
6. Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre (maladie, retraite).

Profil recherché

Vos compétences

Les compétences attendues sont les suivantes :

7. Connaissances juridiques ou connaissance de la législation relevant de l'assurance maladie ;
8. Très bonne capacité d'analyse et de synthèse ;
9. Bonne aisance écrite (rédaction, orthographe) et orale ;
10. Un réel goût pour les investigations dans le domaine de la fraude ;
11. Maîtrise des outils bureautiques ;

Votre formation

Des connaissances de la législation relevant de l'assurance maladie est exigée. Et des connaissances juridiques plus générales sont souhaitées.

Une première expérience en gestion du risque maladie est exigée. Et une expérience sur un poste similaire serait souhaitée.

Informations complémentaires

Pour postuler, envoyez votre candidature (CV+LM) via le lien suivant :

Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?

Vous avez envie de nouveaux défis ? Alors n'hésitez pas à nous rejoindre !

A la rémunération proposée, sur 14 mois, viennent s'ajouter les avantages suivants :

12. un choix de formules de temps de travail
13. possibilité de bénéficier jusqu'à 2 jours de télétravail par semaine
14. un restaurant d'entreprise
15. l'accès à une salle de sport dans les locaux du siège
16. une prise en charge de 75% de votre abonnement de transport en commun
17. l'accès aux prestation sociales du CSE
18. une prime d'intéressement et un plan d'épargne entreprise avec abondement de l'employeur
19. la possibilité de bénéficier d'un forfait mobilité durable pour valoriser les mobilités douces…

La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d'évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.

Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagée.