Missions : Le médecin gériatre en SMR gériatrique assure la prise en charge médicale, fonctionnelle et globale des patients âgés polypathologiques après un épisode aigu, dans un objectif de réadaptation, de récupération fonctionnelle, de prévention de la dépendance et de préparation du projet de vie et de sortie. Missions et activités principales : - Assurer le suivi médical des patients hospitalisés en SMR gériatrique - Réaliser une évaluation gériatrique globale initiale et réévaluations régulières - Définir, coordonner et ajuster le projet thérapeutique et de réadaptation individualisé - Prévenir et traiter les complications médicales et gériatriques liées à l'immobilisation et à la dépendance - Optimiser les traitements et prévenir la iatrogénie médicamenteuse - Coordonner la prise en charge avec l'équipe pluridisciplinaire (IDE, AS, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, psychologues, diététiciens, assistants sociaux) - Participer aux staffs de synthèse et réunions de projet de soins - Préparer et sécuriser la sortie (retour à domicile, HAD, EHPAD, USLD, structures médico-sociales) - Collaborer avec les services d'amont (court séjour, urgences) et d'aval - Assurer la traçabilité et la qualité du dossier patient - Participation à la permanence des soins astreinte - Encadrement et formation des internes, externes et étudiants paramédicaux - Participation aux démarches qualité, certification, RMM et EPP - Contribution à la structuration et au développement de la filière SMR gériatrique - Participation aux projets du pôle, du GHT et de l'établissement - Développement des liens ville-hôpital et médico-sociaux Objectifs : - Favoriser la récupération fonctionnelle et l'autonomie des patients âgés - Prévenir l'aggravation de la dépendance et les réhospitalisations - Sécuriser les parcours de soins et les projets de sortie - Participer à la qualité et à l'efficience de la prise en charge en SMR gériatrique
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