Le service et l'équipe :
Vous rejoignez une équipe de 25 personnes au sein du service contrôle des prestations qui assurent des actions de contrôle afin de limiter les incidences financières sur les remboursements des prestations de l’Assurance Maladie.
Les missions qui vous seront confiées :
* Étudier les droits afin de vérifier que l'assuré justifie d'une ouverture de droits suffisante pour prétendre à des prestations en espèces (indemnités journalières)
* Contrôler, a priori ou a posteriori, la liquidation et le paiement des prestations en espèces relevant des risques (l'accident du travail, la maladie, la maternité, la paternité, et l'invalidité)
* Analyser les pièces justificatives intégrées dans les outils dédiés
* Assurer la conformité des paiements effectués
* Reporter les résultats de contrôle dans l'outil dédié
Dans l'exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d'Information (PSSI) de l'assurance maladie : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l'entreprise.
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