Référent(e) de parcours complexe (h/f)

L'ADPEP 43 recrute pour le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) :
Les PEP43 recherche son/sa référent(e) de parcours complexe sur le département de la Haute-Loire pour le secteur du Brivadois.
Le/la référent(e) de parcours complexe, au sein du dispositif d'appui à la coordination (DAC) con-tribue à la fluidité et à la continuité du parcours de santé et de vie des personnes, quel que soit leur âge ou leur pathologie.
Il/elle coordonne les interventions, favorise les partenariats et mobilise les ressources de l'environnement de la personne, pour éviter les ruptures de parcours.
Il/elle agit dans le respect des principes d'autonomie, de libre choix et de participation des per-sonnes accompagnées, en lien avec les professionnels de santé, du médico-social et du social
UN(E) REFERENT(E) DE PARCOURS COMPLEXE H/F
CDI - 1 ETP - BRIOUDE - CCNT 66
Poste à pourvoir dès que possible

En tant que Référent(e) de parcours complexe, vous serez chargé(e) de l'évaluation, de la coordination et du suivi de situations individuelles complexes, en lien avec l'ensemble des professionnels concernés (santé, médico-social, social).
Caractéristiques principales du poste :

- Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico-sociale et sa-nitaire) à domicile
- Organiser et animer la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation et mettre en cohérence l'ensemble des interventions
- Elaborer avec la personne et son entourage le Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place
- Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements
- Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués
- Saisir les données sur le logiciel de partage d'informations MesPatients
- Collaborer avec la personne en charge des indicateurs à leur extraction et participer à la rédaction des rapports d'activité
- Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi.
- Participer à l'évaluation des missions du DAC43, au repérage des besoins non couverts sur le territoire, à l'analyse des ruptures de parcours
- Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC
- Participer à l'amélioration continue des pratiques
- Participer à la vie de la structure (réunions d'équipe, séminaires...)
- Participer à la dynamique partenariale du territoire

Profil souhaité :

- Diplôme dans le champ paramédical, social ou médico-social (infirmier, assistant de ser-vice social, éducateur spécialisé, etc.)
- Expérience en coordination de parcours ou en accompagnement de publics en situation complexe
- Bonne connaissance des acteurs du système de santé, médico-social et social
- Capacité à travailler en réseau, en autonomie et en équipe pluridisciplinaire
- Expérience professionnelle au domicile exigée