Investigateur administratif f/h

1 - Présentation du service

Les équipes du Département des Affaires Juridiques-Lutte contre la Fraude se répartissent sur trois pôles d’activité :

• Le Pôle Commission de Recours Amiable,


• Le Pôle Représentation Audiences,


• Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude

Le Pôle Prévention et Lutte contre la Fraude est composé de deux assistantes lutte contre la fraude, dix investigateurs administratifs et de trois chargés de mission répartis sur Rouen et Le Havre.

Son activité principale est la prévention et la lutte contre la fraude des assurés, des professionnels de santé et des employeurs.

2 - Présentation du poste

L’investigateur(rice) administratif(ive) a pour mission principale de mettre en œuvre, pour les volets assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs, les actions définies au plan national de contrôle contentieux, aux plans régional et local de prévention et de lutte contre la fraude. Dans le cadre de cette mission, il (elle) sera amené(e) à réaliser des enquêtes administratives nécessaires à l’instruction des dossiers.

L’investigateur (rice) a pour mission :

• Il (elle) gère les signalements et témoignages de fraudes, fautes et abus des assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs,


• Il (elle) réalise l’instruction des dossiers et rédige les différents rapports,


• Il (elle) réalise les enquêtes administratives et de terrain en lien avec l’activité,


• Il (elle) rédige les courriers de rappel de la réglementation et/ou les notifications d’indu aux assurés, professionnels de santé, établissements et employeurs contrôlés, et participe activement à la proposition des suites contentieuses,


• Il (elle) assure le suivi et le reporting des actions conduites dans le cadre des plans de contrôle contentieux,


• Il (elle) signale les dysfonctionnements et anomalies, participe à leur analyse et à leur résolution,


• Il (elle) participe à l’élaboration du plan local de prévention et de lutte contre la fraude et à son bilan annuel.