Assurer, sous la responsabilité du cadre de santé, la coordination du parcours de soin des patients greffés pulmonaires (patients atteints de maladie respiratoire sévère ayant reçu des poumons de donneur d’organe) et des patients atteints de mucoviscidose (maladie pulmonaire héréditaire rare atteignant l’enfant et l’adulte jeune) en étroite collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire du service de pneumologie.
* Coordonne le parcours patient
o Avant la greffe, participe au bilan d'évaluation pré greffe avec une séance d’information et d’éducation thérapeutique du patient et de ses proches (observance, hygiène de vie, vaccinations, …)
o Participe à l'éducation thérapeutique du patient greffé (traitements immunosuppresseurs, prévention des infections, surveillance de la spirométrie (mesure du souffle), des symptômes d'alerte, suivi des examens biologiques réguliers, éducation aux auto soins, …) et des patients atteints de mucoviscidose suivis dans le service.
o Assure le suivi clinique personnalisé du patient greffé et atteint de la mucoviscidose lors d’une hospitalisation mais aussi à domicile par téléphone et/ou par mail.
o Coordonne la sortie des patients avec les réseaux ville/hôpital en collaboration avec l'équipe médicale et soignante du service
o Organise des soins à domicile en dehors de l’hospitalisation en cas de nécessité avec différents intervenants (IDEL, prestataires, officines de ville, laboratoires, autres structures hospitalières, réseaux)
o Participe au staff quotidien du service
* Formation et information
o Participe à la création d’ateliers collectifs d’éducation thérapeutique pour les patients greffés pulmonaires
o Participe à l'intégration des nouveaux personnels embauchés par des apports théorique sur la prise en charge du patient transplanté et du patient atteint de la mucoviscidose
Conditions d'exercice
Poste à temps plein de jour en 35h (du lundi au vendredi).
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