L'infirmier(ère) participe à différentes actions d'information, d'accompagnement, de suivi et de contrôle à destination des assurés et des professionnels de santé.
Il/elle intervient sous la responsabilité du directeur médical local et ses missions s'inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu'en établissement de soins.
Au quotidien, l'infirmier(ère) exerce 4 grandes activités :
* Activités en direction des assurés
Il/elle contribuera à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation. Il/elle contribuera aussi à l'étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soins, participe à l'analyse médicalisée et à la segmentation des populations d'assurés.
* Activités en direction des professionnels de santé
L'infirmier(ère) assurera des missions d'accompagnement auprès des professionnels de santé (médicaux et infirmiers) dans des domaines nécessitant des compétences d'ordre médical, notamment pour la promotion des référentiels auprès des professionnels libéraux et hospitaliers.
* Activités en matière de contrôle contentieux
L'infirmier(ère) contribuera au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé, particulièrement en ce qui concerne les contrôles des infirmiers et des professions paramédicales, il/elle participera au contrôle des établissements.
A noter que dans un premier temps, votre activité sera essentiellement consacrée à la gestion des demandes d'ALD (affections longues durées).
Évolution des activités :
Depuis 2025, les infirmiers peuvent prononcer des avis médicaux, dans un triple objectif :
* Développer l'expertise et l'autonomie des ISM dans les prises de décision
* Libérer du temps médical médecin-conseil sur des activités à forte valeur ajoutée médicale
* Renforcer la qualité de service rendu à nos assurés
Sont exclues de la délégation les situations relevant du périmètre du médecin-conseil.
La mise en œuvre de cette délégation aura lieu après avoir suivi la formation qui sera rétribuée par l'octroi d'une augmentation salariale.
DÉTAILS DU POSTE
* Contrat à durée indéterminée (CDI) - temps plein 39h/semaine
* Du lundi au vendredi
* Horaires flexibles pour adapter vos horaires à vos contraintes (arrivée entre 7h00 et 9h30 puis départ entre 15h30 et 18h30 ; plages fixes de 9h30 à 11h00 et de 14h00 à 15h30 sauf en cas de contraintes de service).
* Télétravail possible sous certaines conditions
RÉMUNÉRATION
* 2 435 € brut mensuel versé sur 14 mois (comprenant l'allocation vacances et la gratification annuelle au prorata du temps de présence)
* Soit 34 090 € brut annuel
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