1 infirmier d.e h/f cdi – temps plein 100 %

INFIRMIER D.E H/F
CDI – Temps plein 100 %
Pôle Soins Aigus et Intensifs
Unité de Soins Aigus et Intensifs (USAI 1)

Présentation de l’unité :
Le projet médico-soignant 2022-2026 du CHSM a permis la création de la filière de Soins Aigus et Intensifs sous la responsabilité du Dr ALMON dont dépendent 5 unités temps plein :
1 Unité d’Accueil d’Evaluation et d’Orientation (UAEO)
1 Unité Psychiatrique de Soins Intensifs (UPSI)
1 Unité de Soins Intersectoriel de Court Séjour (USICS)
2 Unités de Soins Aigus et Intensifs (USAI 1 et USAI 2)
Les deux unités USAI 1 et 2 ont vu le jour en septembre 2023 et ont actuellement une capacité d’accueil de 23 lits avec 1 chambre de soin intensif. Ce sont des unités temps plein fermées intersectorielles d’admission.
A moyen terme, chaque USAI aura une capacité d’accueil de 18 lits et disposant de 3 chambres de soins intensifs. Une aile du bâtiment sera dédiée aux soins intensifs psychiatriques, disposant d’un espace extérieur. Des espaces d’apaisement / de défoulement sont disponibles pour limiter au maximum le recours à l’isolement/contention.
Les deux unités de soins intensifs (USAI) permettent la prise en charge de décompensations psychiatriques aigues avec une clinique justifiant une surveillance médico-soignante rapprochée comme, par exemple, un risque suicidaire important ou des troubles du comportement et des mises en danger dans le cadre d’une pathologie délirante et/ou thymique. Elles accueillent donc les patients en soins sans consentement, mais aussi en soins libres et sous-main de justice.
Les objectifs des admissions en USAI sont la mise en sécurité du patient, la recherche de son consentement aux soins et l’orientation dans un parcours de soins, le tout en maintenant des durées d’hospitalisation courtes afin de rapidement réaccompagner le patient dans la cité.
À terme le pôle Soins Aigus et Intensifs devrait évoluer vers :
La fermeture de l’UPSI.
La création d’une nouvelle unité USAI 3.
La création d’un HDJ de crise.
Un CMP d’accueil et de régulation.
Une UHCD psychiatrique (actuel UEAO).

Missions principales :
Accueillir et prendre en soin des patients majoritairement en soins sous contrainte ou sous-main de justice, présentant une décompensation psychiatrique aigue ou une crise psychique, justifiant d’une surveillance renforcée.
L’objectif fondamental du poste est d’assurer une prise en charge globale, bienveillante et sécurisante et de concourir au rétablissement des personnes concernées en proposant des soins au plus près des besoins des personnes, et en accompagnant vers les soins libres et les prises en charge ambulatoires dès que possible.

Activités et soins spécifiques :
Soins infirmiers spécialisés en psychiatrie
o Accueillir le patient en phase aiguë ou situation de crise.
o Observation clinique, surveillance de l’état psychique et somatique des patients.
o Administration des traitements prescrits (voie orale, IM, SC), évaluation de l’observance et de son efficacité ; suivi des effets secondaires.
o Réaliser les accompagnements extérieurs, les équipages, les rendez-vous au Juge des Libertés et de la Détention et les rendez-vous médicaux urgents, les visites à domicile (VAD).
o Participer aux réunions de synthèse et rédiger les transmissions ciblées.
o Participer à la coordination du parcours de soin/santé/vie, dès l’entrée dans l’unité, en équipe pluridisciplinaire (dont l’assistante sociale), avec l’orientation au décours pensée dès le début du séjour, en orientant les patients vers les soins les plus adaptés (secteurs, intersecteur, partenariats extérieurs) : organisation de synthèses, préparation de la sortie.
o Accueillir les familles / proches aidants.
o Lien avec le mandataire judiciaire.

Réduction du recours à l’isolement et à la contention
o Mettre en oeuvre des entretiens infirmiers formels et informels en recherchant le consentement de la personne soignée et en travaillant l’alliance thérapeutique
o S’inscrire dans une démarche de moindre recours à l’isolement/contention en étant créatif et en proposant les espaces d’apaisement / de défoulement.
o Contribuer à la réflexion éthique et clinique autour de chaque mesure restrictive.
o Accompagner les patients dans les procédures réglementaires liés aux mesures de soins sous contrainte.

Prévention et Gestion de l’agressivité et de la violence
o Evaluer précocement les signes de désorganisation ou d’escalade agressive.
o Mettre en oeuvre des stratégies de désescalade verbale et comportementale.
o Accompagner le patient dans la compréhension des soins sous contrainte.
o Participer activement à l’analyse des situations post-crise (débriefing soignant/soigné, retour d’expérience), notamment lors des analyses de Pratiques Professionnelles (APP) réalisées par un psychologue extérieur.

Activités et Médiations thérapeutiques
o Co-animer avec d’autres membres de l’équipe ou d’autres professionnels de l’établissement des ateliers thérapeutiques ou de psychoéducation (ergothérapeute, pharmacie, sport…).
o Participer et/ou proposer des activités occupationnelles (jeux de société, jeux extérieurs…) afin de lutter contre l’ennui.

Travail en équipe pluridisciplinaire
o Collaborer étroitement avec les médecins psychiatres et médecins généralistes.
o Participer à l’observation et à l’évaluation clinique notamment au travers des réunions cliniques.
o Coopérer avec les familles, les partenaires du parcours de soins et les autres unités/équipes de l’établissement.

Au sein de l’institution
o Tenir le DPI et suivre les indicateurs IQSS
o S’engager dans la démarche qualité
o S’engager dans des démarches d’évaluation des pratiques transversales qui concernent les parcours des personnes accueillies (EPP pair-aidance ; EPP mesures anticipatoires en psychiatrie dont plan de crise conjoint)