Référent de parcours md2a (h/f)

Missions principales

Référent de parcours MD2A (h/f)

Cadre d’emplois : Assistant socio-éducatif

Filière : Médico-sociale

Sous l’autorité du chef de service, vous assurez une mission d’accompagnement des personnes âgées en perte d’autonomie. Vous réalisez une évaluation multidimensionnelle des besoins de la personne, mettez en œuvre et coordonnez un plan d'accompagnement adapté à la situation et procède à son ajustement en fonction de l’évolution de la situation. Vous participez également à la mise en place d’un programme d’animation à destination des seniors et des aidants sur le territoire d’intervention et intervenez activement dans la réflexion, la programmation et l’animation des formations gérontologiques à destination des professionnels locaux.

1. ACTIVITES PRINCIPALES

MISSION D’ACCOMPAGNEMENT GERONTOLOGIQUE

Vous assurez un temps d'accueil approfondi

2. À partir de la demande directe d’une personne âgée et/ou de son entourage ou d’un professionnel, vous accueillez en rendez-vous, apportez toute information utile et réorientez si nécessaire en fonction des besoins identifiés,
3. Vous analysez la demande et les besoins exprimés ou non par la personne âgée et/ou de son entourage, en écoutant et facilitant l'expression de chacun.

Vous réalisez une évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne âgée à domicile et de son aidant, vous élaborez un plan d'accompagnement et le mettez en œuvre, avec l’accord de la personne.

4. Vous sollicitez les partenaires pour un travail concerté,
5. Dans le cadre d’une demande d’allocation personnalisée d’autonomie, vous complétez la grille AGGIR. En cas de besoin, vous contactez un médecin de la direction de l’autonomie (DA) pour l'élaboration du GIR médico-social,
6. Vous renseignez le guide d'entretien et proposez un plan d'accompagnement à la personne ou son représentant légal pour accord, vous réalisez un plan d’aide APA le cas échéant dans le respect des délais. règlementaires.

Vous vous assurez de la coordination du plan d'accompagnement dans sa mise en œuvre, son suivi et son adaptation dans le temps ainsi que l’ouverture de droits y étant associés.

7. Vous assurez un suivi en vue d'avaliser ou d'adapter le plan d'aide aux besoins réels
8. Vous favorisez une prise en compte globale et, a fortiori, complémentaire entre les champs sanitaires, social et médico-social.

Vous contribuez à l'analyse des situations complexes ainsi qu'à la protection de la personne âgée

9. Vous contribuez à l'analyse des situations lors des staffs hebdomadaires et des réunions pluridisciplinaires,
10. Vous travaillez en lien avec les professionnels du dispositif d’appui à la coordination (DAC) le cas échéant.

Vous transmettez à votre hiérarchie les données relatives à l'activité, permettant de constater l'atteinte des objectifs qualitatifs et quantitatifs fixés par la collectivité

11. Vous contribuez à l'observation médico-sociale et à l'adaptation des dispositifs aux besoins de la population,
12. Vous effectuez un recueil des données, utilise les supports prévus à cet effet (logiciels métier) et en fait la transmission à sa hiérarchie,
13. Vous identifiez, faites connaître les problématiques spécifiques de votre territoire d'intervention,
14. Vous faites des propositions dans le cadre du développement et de l'évolution de l'activité,

Vous exercez un rôle de conseil, d'information et d'orientation, tant auprès des professionnels, des partenaires que des usagers, et pour cela vous vous inscrivez dans le réseau gérontologique et de soins

15. Vous garantissez la prise en charge globale de la personne âgée en l'orientant vers l'équipe médico-sociale ou autres professionnels,
16. Vous transmettez des informations entre les différents niveaux de partenaires dans un objectif de complémentarité.
17. Vous participez de façon active à la réflexion, la programmation et l’animation des modules de formations gérontologique déployés sur le territoire

MISE EN PLACE D’ACTIONS COLLECTIVES :

18. Vous participez à la définition et à la mise en place d’un programme d’action de prévention pour les personnes âgées et leurs aidants en fonction des orientations données par les instances de pilotage et en corrélation avec les attentes des personnes âgées, de leur aidant et des partenaires du territoire,
19. Vous mettez en place et animez des actions collectives auprès des seniors, aidants et professionnels du territoire,
20. Vous participez à l’animation du Guichet intégré,
21. Vous participez aux temps forts portés par le service ou par le pôle Bien vieillir.
22. ACTIVITES SECONDAIRES
23. Réaliser le reporting des suivis individuels et actions collectives mises en place par l’intermédiaire notamment du logiciel métier du service
24. Participer à des groupes de travail portés par le pôle Bien vieillir et les partenaires
25. S’engager dans la mise en œuvre des actions portées dans le cadre de la stratégie Vieillissement mise en œuvre par la ville du Havre
26. Participer à la mise en œuvre des schémas et projets sociaux de territoire (PST).
27. Prendre part aux évolutions portant sur des modalités de prise en charge des personnes (méthodes d’évaluation / outils de reporting)
28. Participer aux temps d’échange et groupes de travail portés par le département
29. CONDITIONS PARTICULIERES
30. Permis B
31. Déplacements extérieurs fréquents

Profil recherché

32. COMPETENCES REQUISES
33. DIPLOME REQUIS : DE assistant de service social/ DE éducateur spécialisé/ DE Conseiller en économie sociale et familiale
34. Bonne connaissance des politiques du vieillissement, de la réglementation et des dispositifs dans le champ de l’autonomie
35. Connaissance du public âgé et expérience auprès de ce public
36. Capacité d’analyse et d’évaluation des situations.
37. Maîtrise de la communication orale et écrite.
38. Capacité d’initiative et autonomie.
39. Avoir le sens des priorités

Compétences comportementales :

40. Avoir un grand sens du service au public.
41. Être rigoureux dans l’organisation du travail.
42. Avoir le sens du travail en équipe
43. Faire preuve d'adaptation notamment en cas de situations particulières et urgentes
44. LIEU, JOURS ET HORAIRES DE TRAVAIL
45. CCAS, 3 place Albert René 76600 Le Havre / Maison du territoire de Saint Romain de Colbosc
46. 36h05 hebdomadaires du lundi au vendredi – OAGT
47. Possibilité de réunions en soirée